得了带状疱疹会留疤吗

龚娟 广西贺州市人民医院皮肤性病科

带状疱疹是由水痘病毒引起的一种感染性疾病，其特征是皮肤上出现疼痛的水疱疱疹。尽管带状疱疹一般会在几周内自行痊愈，但有时它可能留下令人不愉快的疤痕。本文重点探讨如何预防和管理带状疱疹疤痕，其中包括治疗方法、伤口护理以及减少疤痕形成的预防措施。

一、概念

带状疱疹是一种由水痘病毒引起的疾病。它通常在感染水痘并潜伏多年后出现症状。带状疱疹的病因是水痘病毒在体内潜伏并藏匿在神经细胞中，然后在免疫系统较弱或受到某些压力因素影响重新激活。病毒通过空气传播，尤其是在水痘病人咳嗽、打喷嚏时，易传播给其他人。带状疱疹的症状通常从皮肤的刺痛开始，常常伴随着瘙痒、灼热感。随着病情的发展，病毒沿着神经传播，形成一条带状的皮疹，通常出现在身体的一侧。这些皮疹逐渐变成水疱，然后破裂并结痂。疱疹伴随着明显的红肿和疼痛，这种疼痛有时会非常剧烈。一些患者还可能出现头痛、发热和恶心。带状疱疹的皮疹通常持续两到四周，但疼痛可能会持续更长时间，这被称为带状疱疹后神经痛，可能持续数月甚至数年。

带状疱疹的诊断通常可以通过临床症状和皮疹的外观进行。医生可能会采集皮疹的样本进行实验室检测，以确认病毒的存在。对于一些病例，医生可能会建议进行其他检查，如血液测试或脑脊液检查，以排除其他可能的诊断。带状疱疹的治疗旨在缓解症状、减轻疼痛并预防并发症。常见的治疗方法包括抗病毒药物、止痛药、镇痛药、局部药物和抗抑郁药。抗病毒药物可用于减少病毒复制，缩短疱疹的持续时间，并减轻症状的严重程度。常规止痛药和镇痛药可以缓解疼痛。局部贴剂或药膏可以减轻疼痛和瘙痒。在带状疱疹后神经痛(PHN)较为严重的情况下，医生可能会考虑使用抗抑郁药治疗。最佳的预防措施之一是接种水痘疫苗，因为带状疱疹是由水痘病毒引发的。水痘疫苗在许多国家都是常规接种项目，尤其对于儿童，接种水痘疫苗可以降低患带状疱疹的风险。

带状疱疹伤口愈合的最后阶段涉及组织重建和胶原沉积。在这个过程中，新的组织逐渐取代了受损组织。对于带状疱疹患者，这个过程可能会受到病毒感染的影响，因为病毒可能会导致组织的损伤。在带状疱疹患者中，伤口护理是非常重要的，以防止感染并促进伤口愈合。首先，保持伤口清洁和干燥是关键。患者应定期用温水和温和的肥皂清洁伤口，并轻轻擦干。其次，在伤口周围使用适当的止痒和消炎药膏可以帮助缓解瘙痒和减少炎症。另外，定期更换消毒的敷料也是重要的，以避免细菌滋生。

二、预防措施

减少带状疱疹疤痕形成的预防措施包括以下几个方面。(一)一旦发现带状疱疹的症状，应立即就医。早期治疗可以减轻症状严重程度，降低疤痕形成的风险。(二)不要尝试弹破疱疹水疱或刮擦皮肤，这可能会导致感染和疤痕形成。遵循医生的建议进行处理。(三)在医生的指导下，使用温和的肥皂和水轻轻清洁带状疱疹的皮肤。保持伤口干燥，以减少感染的风险。(四)医生可能会开处方药物，如抗病毒药物(例如阿昔洛韦)，以减少病毒扩散和减轻症状。遵循医嘱，按时服药。(五)避免阳光暴晒或使用防晒霜，因为紫外线可能导致疤痕变深，并延长愈合时间。(六)医生可能会建议使用纤维蛋白制剂或硅胶贴片促进伤口愈合，减少疤痕形成。(七)保持健康的生活方式，摄取足够的维生素C和蛋白质，以促进伤口愈合和皮肤健康。(八)如果疤痕已经形成，可以考虑医学美容治疗，如激光疗法、微整形或手术矫正，以减轻疤痕的外观。

三、结论

理论上，带状疱疹可能会留下疤痕，但这并不是一定会发生的情况。疤痕形成是一个复杂的生物学过程，涉及多种因素，包括伤口的深度和大小、个体的遗传因素、炎症反应的严重程度以及伤口愈合的方式等。带状疱疹病毒引发的感染会导致皮肤上的水疱和炎症反应。这个炎症反应可能会对伤口愈合过程产生影响。炎症是伤口愈合的一部分，但过度或慢性的炎症可能会导致疤痕的形成，特别是在疾病较严重或治疗不当的情况下。然而，每个人的情况都不同，有些人可能会留下明显的疤痕，而其他人可能几乎没有疤痕。通过正确的预防和管理措施，我们可以减少疤痕的形成，包括合理使用抗病毒药物治疗、正确的伤口护理和减少感染风险，以及采取适当的预防措施减少疤痕的形成。所以，提醒带状疱疹症状出现时务必及时咨询医生，获取最合适的治疗建议，以减少留疤痕的风险。同时，疤痕管理方法如硅胶贴、激光疗法等也可以在必要时考虑，以改善疤痕的外观。