麻醉科普 | 不可忽视的风险因素：吸烟

在现代医学中，麻醉是许多手术和医疗操作中不可或缺的环节。它能让患者在无痛的状态下接受治疗，确保手术的顺利进行。然而，吸烟这一常见的生活习惯，却可能对麻醉产生诸多不良影响。

一、认识吸烟对身体的直接危害

吸烟对人体的危害是多方面的。首先吸烟会使尼古丁、焦油、一氧化碳等多种有害物质进入人体。尼古丁会使人上瘾，同时刺激神经系统，导致心率加快、血压升高。长期吸烟可引起血管收缩，增加动脉硬化的风险，进而影响心脏和血管的功能。焦油则会在肺部沉积，损伤呼吸道上皮细胞，破坏纤毛的清洁功能，引发慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病。一氧化碳与血红蛋白结合的能力比氧气强，从而降低血液的携氧能力，导致组织缺氧。

此外，吸烟还会削弱免疫系统，使人体更容易受到感染。长期吸烟的人患癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等的风险显著增加。

二、吸烟增加麻醉风险

吸烟会使呼吸道的敏感性增加，分泌物增多。在麻醉过程中，患者容易出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。尤其是在气管插管和拔管时，吸烟患者发生喉痉挛、支气管痉挛的风险明显高于非吸烟患者。一旦出现气道的痉挛，会造成通气阻力增加，不仅会影响麻醉和手术的进行，还可能危及患者的生命。长期吸烟还可能导致慢性阻塞性肺疾病（COPD），使肺功能受损。麻醉过程中，患者可能出现通气不足、低氧血症等问题，增加术后呼吸衰竭的风险。

吸烟会引起血管收缩和动脉硬化，导致血压升高、心率加快。在麻醉状态下，患者的心血管系统对药物的反应可能会发生改变，增加心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心血管事件的发生几率。

吸烟可以损害肝脏,影响肝脏的代谢功能，使某些麻醉药物的代谢速度加快或减慢。例如，一些需要经过肝脏代谢的药物，在吸烟患者体内的清除率可能会发生改变，导致药物的作用时间和强度不稳定。这给麻醉医生调整药物剂量带来了困难，增加了麻醉的风险。

吸烟可能会改变麻醉药物与受体的结合能力，影响药物的作用效果。例如，一些麻醉药物需要与特定的受体结合才能发挥作用，吸烟可能会导致受体的数量或敏感性发生改变，从而影响药物的疗效。

吸烟对麻醉有着不可忽视的影响，增加了手术的风险，影响了麻醉药物的代谢和作用，延长了术后恢复时间。因此，对于需要进行手术和麻醉的患者来说，建议术前进行戒烟。但在临床上，因为很多手术患者的病情是不能长时间等待的，所以一般不会因为吸烟而停手术,这也使得普及相关知识，促使烟民早期戒烟变得尤为重要。

随着麻醉学科的发展，麻醉技术的提高，我们麻醉医生在处理有吸烟史的患者手术时也具有了丰富的管理经验。虽然吸烟有风险，但请相信我们麻醉医师会在围术期一直保驾护航。（作者：河北医科大学第三医院麻醉二科 李惠洲）