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北京正中堂中医医院黄飞剑主任：慢性萎缩性胃炎循根辨本 消除郁滞 摆脱病痛困扰
在快节奏的现代生活中，人们的生活与饮食习惯发生了天翻地覆的变化，消化系统面临着前所未有的挑战。慢性萎缩性胃炎因隐蔽性强、症状不明显、易复发，且常伴肠上皮化生，有癌变风险，给无数患者带来无尽的痛苦。
慢性萎缩性胃炎的成因，多由免疫、药物、口鼻咽感染等外源因素，以及熬夜、失眠、不良饮食等生活陋习诱发。这些因素相互交织，致使胃分泌腺体逐渐萎缩，消化机能衰退。更为棘手的是，其初期症状隐匿，极易被患者忽视，延误治疗时机。临床上，慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重三个阶段，肠上皮化生如影随形，癌变风险也随之递增。一旦出现胃脘胀满疼痛、烧心、消化不良、大便异常、贫血等症状，便是身体发出的警报，亟待患者重视，及时就医检查。
中医将慢性萎缩性胃炎归为“胃痞”范畴，其病机错综复杂，虚实交错。“虚”体现为脾气虚弱与胃阴不足，“实”则包含胃气壅滞、湿热中阻、胃热内蕴、胃络瘀阻等多种病理状态。这些变化扰乱中焦气机，导致瘀毒内生，血行不畅，进而引发一系列不适。
正中堂中医医院特聘专家黄飞剑指出，此病症以“脾胃气虚”“肝胃不和”“气滞血瘀”“胃阴不足”“脾胃湿热”等证型较为常见。治疗时，需依据患者个体差异，精准选药，调和气血，疏畅气机。如对于湿热与血瘀所致胃阴亏虚、脾胃严重失调者，常以党参、太子参等清补之品补气调血，既补养气血，又避免了滋补过度而生湿滞气的弊端。
同时，佐以枳壳、佛手、香橼皮、大腹皮等理气而不伤阴之药，搭配沙参、麦冬、石斛等甘凉润燥、养阴益胃之品，共奏滋阴养胃、理气和中之效。若血瘀重症，则需运用血府逐瘀汤辨证加减，化瘀解毒，以达清升浊降、理气消痞、血脉通畅、消除胃络瘀毒之目的。但对于脾胃虚弱者，用药需谨慎，避免峻猛之剂，严格把控剂量与用药周期，以防损伤正气。
除药物治疗外，黄飞剑格外重视随访检查。他建议重度萎缩性胃炎患者每 3 - 6 个月复查一次，中度患者每年一次，轻度患者每 2 - 3 年一次，复查项目包括胃镜与胃黏膜活组织病理检查。对于伴有胃黏膜轻度不典型增生者，应依据内镜及临床状况，将随访周期缩短至半年一次；重度不典型增生者则需即刻复查胃镜，必要时采取手术或内镜下局部治疗。
在日常生活中，慢性萎缩性胃炎患者也需自我调养。饮食上，要杜绝暴饮暴食与酗酒恶习，遵循少食多餐、营养均衡的原则。心理上，学会释放压力，保持平和乐观的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪的长期困扰。同时，适度运动，增强体质，促进胃肠蠕动与消化吸收。
慢性萎缩性胃炎虽棘手，但在中医的整体调理与患者的积极配合下，完全能够实现病情的有效控制与症状缓解，让患者重归健康生活。责任编辑：王怡萱(EN097)
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