别让小病成大患！专家：鼻窦炎伴鼻息肉易复发，规范诊治是关键

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

春季本是踏青赏花的好时节，但是，对于一些慢性呼吸系统疾病患者来说，却是异常难熬的一段时间。过敏性鼻炎、支气管炎等疾病高发，慢性鼻窦炎也常在此期间加重，尤其是慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。

山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科副主任、鼻科主任冯昕提醒，由于疾病成因复杂，慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗后容易反复发作，患者切不可因症状缓解就擅自停药或盲目尝试不正规疗法，规范诊治是应对关键。

鼻塞、流涕、嗅觉下降、头面部痛

诸多症状影响正常生活

频繁出现鼻塞、流涕、头痛等症状，患者小刘在不堪其扰跑去医院就诊后才知道，他患的是慢性鼻窦炎伴鼻息肉，而不是他此前一直以为的“感冒”。

冯昕介绍，鼻塞、流涕、嗅觉下降、头面部痛是慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的常见症状，此类患者往往至少存在其中两个以上的症状。

需要引起重视的是，这些症状不仅让患者身体不适，还可能引发一系列生活和心理问题。比如，鼻塞、流涕导致患者睡眠不佳、精力不济，因休息不好而痛苦不堪；张口呼吸引发咽喉不适，甚至慢性咽炎，鼻涕倒流刺激咽部，引起咳嗽、气道炎症。

嗅觉障碍也是困扰慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的一个重要问题。

冯昕介绍，相当一部分患者是因为嗅觉丧失才到医院就诊。嗅觉的下降不仅降低了生活体验，还存在煤气泄漏、气体污染、食物变质等感知不到的潜在风险，给心思细腻的患者带来心理上的不安全感。有数据显示，鼻窦炎患者焦虑、抑郁的概率比正常人群高出两到三倍，对孩子的学习、成人的工作和社交都会产生负面影响。

据介绍，当患者出现鼻塞、鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退症状中的两种以上，病程超过12周时，即可初诊为慢性鼻窦炎。应及时就诊于耳鼻喉科，进行鼻内镜检查或影像学检查以明确诊断。

疾病延绵容易复发

靶向治疗带来康复新希望

冯昕介绍，慢性鼻窦炎可分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉两种类型。根据伴随炎症的类型，又可分为“嗜酸性粒细胞型”和“非嗜酸性粒细胞型”。药物治疗常常是其首选的治疗方式，鼻用糖皮质激素是各级各类指南最推荐的药物，此外还有黏液促排剂、盐水冲洗以及鼻塞严重时使用的减充血剂等。

“如果药物治疗三个月无效，或者慢性鼻窦炎伴有眼睛、颅内问题或真菌感染等并发症，以及息肉出现明显症状的患者，还是建议手术治疗。”冯昕介绍，对于非嗜酸性粒细胞性的慢性鼻窦炎患者，通过药物或者手术治疗，多数患者可以有效控制症状，甚至终生不会复发。但是，对于病理分型为嗜酸性粒细胞增多的鼻窦炎伴鼻息肉患者，复发比例可能超过90%。这部分患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎等共病，加重气道炎症，且其全身炎症反应和特异体质导致局部治疗难以彻底解决问题。

也是因此，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的长期依从性不佳，很多患者认为鼻窦炎无法根治，从而放弃后续治疗。

近年来，靶向治疗的出现，为难治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者带来康复希望。

冯昕介绍，生物制剂靶向整个2型炎症通路，白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、白介素-13（IL-13）等都是炎症细胞因子，其中白介素-5（IL-5）促进嗜酸性粒细胞成熟并延长其寿命，白介素-13（IL-13）在炎症通路上发挥作用，IgE则针对过敏反应。这些抗体精准阻断了炎症因子下游信号通路的传递，避免了炎症的级联反应和炎症状态的持续存在，这样就会减少息肉的大小，缓解患者的症状，改善鼻窦炎的病情。

冯昕强调，慢性鼻窦炎伴鼻息肉并非无药可医，只要积极治疗、规范干预，就能有效控制病情，提升生活质量。若出现相关症状，务必及时就医，明确诊断后采取科学治疗手段。同时，患者应正视疾病，树立信心，随着医疗技术不断进步，相信会有更多高效、经济的治疗方案问世，为慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者带来更多福音。

专家介绍

冯昕，博士生导师，教授、主任医师、研究员。

• 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科 副主任、病区主任、鼻科主任

• 国家卫健委耳鼻喉科学重点实验室 副主任

• 山东大学耳鼻咽喉学系 副主任

• 山东省医药卫生重点学科带头人

• “泰山学者”青年专家、齐鲁青年学者、齐鲁卫生与健康杰出青年人才

• 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组 委员

• 山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 副主任委员

• 山东省医学会变态反应学分会 副主任委员

• 主持3项国自然科学基金，成果在Nat Commun, JACI等权威杂志发表，第一位完成人获山东省科技进步二等奖等

• 世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）通讯编委（中华医学会）

• 中国医师协会耳鼻咽喉医师分会 青年委员

• 中国医师协会耳鼻咽喉医师分会 颅底学组委员

• 山东省康复医学会鼻内镜分会 副主任委员

• 山东省健康管理协会鼻科专委会 副主任委员

• 美国弗吉尼亚大学（University of Virginia） 博士后