2型糖尿病年轻化 15岁女孩成科室最年轻糖尿病人

11月14日是世界糖尿病日，根据重庆发布的《重庆市2022年度居民健康状况报告》，糖尿病已经成为粗死亡率排名第四的慢性病，2型糖尿病患者全市管理77.87万人。相比1型糖尿病，过去多年，2型糖尿病的发病人群一直以中老年为主，但2023年世界糖尿病日来临之际，上游新闻记者走访本地医疗机构，却发现患2型糖尿病的年轻人越来越多。

2型糖尿病的年轻化越来越明显

“最近几年，2型糖尿病的年轻化越来越明显。”重庆市人民医院内分泌科，近几年住院的初发2型糖尿病患者中，30-50岁的病人占比超过50％，其中大部分人都是肥胖和超重人群，“特别是腹部肥胖，也就是俗称的苹果型肥胖的患者很多。”该院内分泌科主任王红漫介绍。

“医生，我节食都瘦不下来是不是糖尿病了哟？”上门诊时，王红漫和同事也时常会听到前来看诊的患者这样提问，今年以来，“减不下肥”在网络上与“胰岛素抵抗”“糖尿病”等热点挂上了钩，不少年轻人就因为“想减肥”来医院看病，“肥胖和胰岛素抵抗确实是2型糖尿病的重要因素，而且这样的年轻人确实多。”

27岁的林宇（化名）最近正在该院内分泌科住院，一个月前，小林因为头昏心悸入院，经过检查，小林的空腹血糖已经接近30.0mmol/L，而正常人的空腹血糖在不超过6.1mol/L，小林已经出现了严重的酸中毒，最终被诊断为2型糖尿病，林先生体重200斤左右，已经严重肥胖，“我白天很忙，吃饭没有规律，常常晚上八九点才能吃饭，晚上总是加班，半夜还要吃夜宵，奶茶可乐等饮料不离手。”小林说，他也想过减肥，但一直减不下去，而且往往越减越重。

小林属于典型压力型肥胖，肥胖导致的严重的胰岛素抵抗，形成恶性循环，让减重更难。

15岁女孩成科室最年轻糖尿病人

“患2型糖尿病的年轻人中，压力型肥胖的不在少数。”王红漫回忆，自己接诊过最年轻的2型糖尿病患者只有15岁，“因为学习压力大，身高160cm多的孩子却近180斤。”女孩正在读初三，学习压力巨大，食量也越来越大，突然之间成天昏昏欲睡，提不起精神。

“娃儿平时学习都很刻苦，但是最近这段时间却在课堂上睡觉，老师给我们打电话才知道。”女孩家长这才察觉到不对，带着孩子到医院就诊，最终，女孩被确诊为2型糖尿病。

专家：肥胖与胰岛素抵抗互为因果 回归规律生活很重要

小林和15岁就患上糖尿病的小女孩都有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是胰岛素的效能降，相应量的胰岛素无法有效降血糖，是机体对胰岛素不敏感状态。“肥胖与胰岛素抵抗互为因果，当脂肪在人的腹部堆积，外周组织对胰岛素不敏感，机体会代偿性分泌更多的胰岛素，而胰岛素除了降血糖外，还有促进脂肪、蛋白质合成的作用，因而肥胖导致的高胰岛素血症，会进一步加重肥胖，当胰岛素分泌的能力不足以抵消机体的胰岛素抵抗时，血糖就会增高，发展为2型糖尿病。”王红漫提醒，“所以，控制体重才是预防胰岛素抵抗、预防2型糖尿病的重要方法。”

而控制饮食虽然是降低体重的重要部分，但更重要的是规律生活，“很多人减肥就节食，一天就吃一顿饭，却发现体重减不下去，血糖也无法控制，还是无法降低，这是因为饮食不规律导致了激素分泌紊乱，新陈代谢异常，反而会导致身体错误判断，适得其反。”王红漫提醒，要减肥，要把血糖控制满意，就要一日三餐正常饮食，适度减少主食，避免生糖高的食品，减少高油高盐的摄入，多吃蔬菜，平衡膳食；另外运动也非常重要，提倡中等度的运动，有氧无氧运动结合，加强腹部训练，增加肌肉，激素恢复正常节律，提升新陈代谢，才能健康减重。

最后提醒，腹部肥胖、有糖尿病家族史的年轻人，建议定时进行血糖的监测，每年进行糖尿病筛查，早诊早治。

上游新闻记者 石亨 受访者供图