儿童肠套叠的症状与治疗

李玲 广西玉林市妇幼保健院

肠套叠是当前小儿门诊中较为常见的一种急腹症，多见于3个月至36个月的婴幼儿，且多发生在初秋季胃肠道疾病感染高发期。家长应当重视肠套叠疾病，多学习和了解相关知识。本文主要介绍肠套叠相关内容，重点讲解肠套叠的临床症状、诱发原因以及治疗方法，加深家长对肠套叠的了解，以便及时发现宝宝的异常，确保宝宝得到及时的诊断和治疗。

一、什么是肠套叠？

肠套叠是指一部分肠管连同附着于该肠管的系膜一起套入相邻肠管的管腔内，导致套入肠管的系膜血管受到压迫，进而引起肠管水肿、出血甚至坏死。肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。原发性肠套叠绝大部分发生于婴幼儿，主要由于肠动节律紊乱，而肠蠕动节律的失调可能由于食物性质的改变所致，而继发性肠套叠多见于成年人。

二、肠套叠的临床症状

腹痛。患儿多会出现突发性、剧烈性、间歇性的绞痛，会不自觉地抬起腿部缓解疼痛。不会表达的患儿可能会因疼痛而蜷缩身体。腹痛后，患儿通常较为安静，皮肤苍白并且出汗。

呕吐。约80%的肠套叠患儿会出现呕吐的症状，初期可能呕吐出乳汁、乳块、食物残渣等胃内容物，后期可能会吐粪便样液体，此时患儿出现肠道梗阻。

血便。血便是肠套叠的重要症状表现，患儿在发病6小时至12小时后会出现果酱样黏液血便，或是在直肠诊断时发现血便。

腹部包块。大部分患儿的右侧上腹部肝下可触及套叠的肿块，此时肿块呈腊肠样，光滑不软，可稍移动，在触摸的时候患儿会感到轻微的疼痛。患儿病情严重时，会在左腹部触摸到包块，甚至套叠肿块可能从肛门脱出。在肠套叠晚期，若发生肠坏死或腹膜炎，患儿还会出现腹胀、腹肌紧张、压痛等症状，且肿块不容易摸到。

全身症状。随着肠套叠病情的不断发展，患儿还会出现精神萎靡、表情淡漠等症状，发病48小时后可能出现肠坏死，并出现明显的腹膜炎体征。若全身情况恶化，患儿还会出现高热、严重脱水、电解质失衡等中毒症状和休克征象。

三、肠套叠的诱发因素

目前，肠套叠的病因尚未明确，但肠套叠的诱发因素可能有以下几种：

婴幼儿饮食性质和饮食规律改变，从单纯吃奶转变为增加辅食或断奶；

婴幼儿出现肠道炎性病变，如肠炎、细菌性痢疾等，使婴幼儿的肠道蠕动功能紊乱；

婴幼儿感染肠寄生虫或受到其毒素刺激；

婴幼儿感染腺病毒；

婴幼儿胃泌素分泌异常；

婴幼儿出现器质性病变，如梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等。

四、肠套叠的治疗方法

目前，肠套叠常用的非手术治疗方法为X线透视下空气灌肠复位、超声监视下水压灌肠复位，但以上方法只适用于发病时间在48小时以内、腹胀不明显且无腹膜炎体征的患儿。若患儿发病时间超过48小时且精神萎靡不振，甚至出现休克表现、明显腹胀以及明显腹膜炎体征，或是患儿无法通过空气灌肠的方式复位，或在空气灌肠复位后再次出现肠套叠，此时需采用开腹手术治疗方法，将套叠部位复位，或是将坏死的肠道切除。

肠套叠手术治疗的效果不仅受到手术过程中医生操作的影响，还受到术后护理的影响。患儿在手术后身体十分虚弱，需要家长对其进行全面护理，以便加速患儿康复。在手术治疗后，宝宝需要充分休息，家长应更多地陪伴宝宝，并避免宝宝食用生冷食物，多吃清淡易消化的食物，同时注意营养搭配，让宝宝获取充足的营养，另外注意控制宝宝每次进食量，以免加重胃肠负担。手术治疗后，还需避免让宝宝腹部受凉，注意保暖，否则极易造成肠套叠复发。若宝宝在治疗期间或治疗后出现任何不适，都需及时就医治疗。

总而言之，肠套叠是一种会对婴幼儿胃肠道产生严重损害的疾病，如果宝宝在日常生活中出现呕吐、哭闹、有腹部包块或果酱样大便等情况，家长需关注宝宝的精神状态和饮食状态，如果存在异常，需及时带领宝宝前往医院就诊。此外，家长还需在日常生活中注重对婴幼儿肠套叠的预防，通过循序渐进改变饮食规律、及时增减衣物、预防感染、避免便秘等方式，预防小儿肠套叠的发生，让宝宝健康快乐地成长。