问止中医｜咳咳咳，咳不休怎么办？

中医百科|中医治咳嗽

咳嗽或称“咳”或称“嗽”，咳嗽既是独立性的证候，又是肺系疾病的一个症状。古人谓有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床上一般多伴痰声并见，难以截然分开，故以“咳嗽”并称。咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。

咳嗽病名最早见于《黄帝内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问·宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》篇指出咳嗽是由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”

明朝名医张介宾讲咳嗽分为外感、内伤两大类。《景岳全书》指出：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”至此，咳嗽的辨证分类渐趋完善，切合临床实用。一诊

这是一位讲话语调很可爱的网诊患者小姐，来深圳问止中医网诊的主要原因是想解决多年不愈的咳嗽。

据小姐反馈：本身有过敏性鼻炎；小时候有哮喘史，虽然哮喘已经许久未发作，但自己总觉得肺不太好；长期反复不断续地咳嗽，最近3天加重，喉咙痒、有痰，容易有鼻子痒、打喷嚏的情况，但是自身感觉比较怕热不怕冷，没有明显怕风感觉；喜欢喝常温水，汗出正常，睡眠可，胃口可以；小便正常，大便粘溏、每日1次；月经前有乳房胀痛，经期腰酸，无痛经无血块。

久病从来都不是单一脏腑的问题，根据小姐的反馈可判断其为肺、脾、肾三脏偏虚。虽患者自述怕热，但肯定有里虚寒的情况。我将症状输入中医大脑系统内统计，并以咳嗽为主症，中医大脑系统判断其属太少两感兼阳虚水泛，开药5天。

二诊

小姐在服药5天后按时复诊，据她再次反馈：症状减轻，鼻子痒、打喷嚏的情况没有了；无胸闷，胃口正常；现在感觉偶尔咽痒，稍微咳嗽和咽痛，晚上才有咽痛出现；这段时间感觉吞口水，有时喉咙里会听到水泡的声音；日饮水量少；大便仍粘烂；晨起后背僵硬，活动后缓解。

我根据小姐的大便黏这个情况，在一诊的原基础上再加上干姜10g。三诊

此时已经到了小姐第三次网诊了，根据其反馈：咽痒、干咳减少但仍有，晚上次数偏多，睡觉无咳嗽、无痰；讲话有力，吞口水的水泡声还有；晨起后背酸紧活动缓解；不口渴，唇干；大便溏粘，肛周一肿硬块（1cm），不痛。

根据小姐的反馈，我推断是其肺内水饮未除尽，应加强化痰饮，于是我把姜半夏改生半夏，加桔梗、厚朴、苏子调肺气。

好得妥妥的

在服药后，小姐在某天突然传语音跟我说，以前冬天寒流来都会犯鼻炎，这次鼻子很好，没有任何的症状，呼吸是无比的顺畅，非常开心，另外喉咙的水泡声也没了。

其实，人很难每时每刻都维持着完全健康的状态，总有受寒感冒的时候。但可以通过中药治疗这类慢性咳嗽，而补足体内阳气。这样就算以后感冒，身体也能快速恢复了。

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