外卖小哥摔伤后“一键报案”获赔 四川达州试点新型职业伤害保障已惠及上万人

封面新闻记者 曾业

“安装‘一键报案’手机APP有段时间了，没想到真的派上了用场。”11月中旬，四川达州的外卖小哥王海兴在途中与一辆出租车相撞，右脚受伤住院。事发后，他通过“一键报案”申请职业伤害理赔，保险公司垫付的医疗款当天就到账了。

外卖小哥，是众多新就业形态就业人员中的一种，如何保障这些特殊人群的职业伤害权益，达州进行了探索。

外卖小哥王海兴摔伤时的情形（受访者供图）

今年以来，达州市人社局聚焦新就业形态就业人员的职业伤害权益保障，会同保险机构以及平台企业，探索出政府、保险公司、社会企业共同参与的工伤理赔新模式，撑起全市新就业形态劳动者的“保护伞”。截至目前，全市确认职业伤害29件，已完成赔付26件，赔付金额达17.98万元。

2个工作日完成赔付

待遇对标现行工伤保险

2022年7月，全国启动新就业形态就业人员职业伤害保障试点，四川省作为试点之一，在省内的出行、外卖、即时配送、同城货运4个行业开展。试点启动当天，达州市人社局快速反应，受理了全国第一笔美团外卖骑手的赔付申请，通过线上申请、线上复核、线上办理等程序，在2个工作日内完成受理确认、待遇审核、打卡直发全流程业务，成功支付全国首笔职业伤害保障待遇。

“职业伤害保障具有较强的灵活性和操作性。”达州市人社局副局长杨翔介绍，被纳入职业伤害保障范围后，新就业形态劳动者在执行平台订单任务期间遇到交通事故伤害或意外事故伤害，均可免费享受职业伤害保障，待遇基本对标现行工伤保险，有医疗康复待遇、伤残待遇、工亡待遇等，包括一次性伤残补助金、按月领取的伤残津贴和最高近100万元的一次性工亡补助金等项目。

达州市坚持把新就业形态就业人员职业伤害保障工作放在重要位置。截至目前，达州市累计有1.1余万名新就业形态劳动者纳入职业伤害保障范围。“接到报案后，我们最快1小时内派专人联系受伤人员并了解案件情况，第一时间锁定证据事实，及时组织劳动能力鉴定，持续完善理赔流程和审核制度，全过程防范违法违规行为发生。”承办保险机构相关负责人说。

达州市人社局联合承办保险机构和平台企业，建立了“轻伤、致残、死亡”案件分类处置机制。对“轻伤”案件，承办保险机构可通过微信支付等形式实现“快认快支”；对“致残”案件，及时组织伤者参加劳动能力鉴定并指定专人全程跟踪服务；对“死亡”案件，则成立工作专班、挂牌督办，最快24小时内完成初步调查核实。目前，全市已接到轻伤案100余件、涉及致残案6件，案均3个工作日。

工作人员上门办理赔付手续（达州市人社局供图）

工伤理赔更具温度

特殊案件可“上门理赔”

“夏小川，您好！我是达州市人社局工作人员张军，现在对您进行一个回访。您伤势恢复得如何了？工伤赔付款到账了吗？”

“谢谢关心，伤都好了，都可以下地走路了。出事的第二天，保险公司的工作人员就上门给我讲了理赔流程，讲得很清楚，昨天我就收到医疗款了，现在的政策真的好。”

今年4月26日，家住达州市宣汉县南坝镇的网约车司机夏小川，在送客途中发生交通事故，导致右胫骨平台骨折，左手远端桡骨骨折。经过住院治疗，目前已基本康复。夏小川表示，特别感激政府部门对他的关心、关怀，尤其是理赔期间，保险机构的工作人员上门理赔，帮他跑腿，让他特别感动。

“我们会考虑伤者居住地、伤残等级等因素，分类制定理赔服务方式，像夏小川这样‘受伤严重、难以委托他人办理’的特殊案件，我们会指定专人‘上门理赔’，协助做好劳动能力现场鉴定工作。”承办保险机构相关负责人介绍，除了常规的“线下理赔”，他们还有小额案件“线上理赔”。今年以来，保险机构已在达州范围内办理线上理赔案52件、线下理赔案39件、上门理赔案15件。

达州市人社局副局长杨翔表示，接下来，他们还会通过一系列措施，不断优化职业伤害理赔服务、缩短理赔工作时长，充分保障新就业形态劳动者合法权益。同时，对5万元以上的大额支付等高风险业务进行全量审核，其余业务按不低于10%的比例按月进行事后抽查并形成抽查台账，加强工伤理赔风险防控。