美敦力新型人工椎体手术在四川泰康医院成功实施

本文转自：人民网-四川频道

王凡

日前，在四川泰康医院神经外科的一间病房内，接受了“美敦力新型人工椎体STRATOSPHERE Expandable Corpectomy System”经颈前入路置换植入术的52岁患者陈先生（化名）没有依靠助步器，也不用人搀扶，在病房里走了两圈。然而就在几天前，他还走路不便，需要人搀扶……

时间退回到20余天前，陈先生开始出现四肢无力，伴双上肢麻木、颈部疼痛的症状，且病情逐渐加重，严重时行走需搀扶。虽然多处求医、多方尝试，但陈先生的症状几乎没有改善，甚至较之前有所加重。

随后，在1月15日，陈先生在弟弟的介绍下到四川泰康医院就诊，被诊断为颈椎间盘突出，椎管狭窄。颈部MRI显示C4-C5椎间盘突出伴增生及钙化，挤压脊髓并出现明显水肿。如何为患者减轻病痛时既不能损伤正常组织，又要把病灶切除，同时还要保持脑、神经的良好功能，对医生的考验极大。

四川泰康医院神经外科主任苑玉清是负责陈先生此次治疗的专家。他表示，这次手术的难点在于患者靶点位置深、脊椎突出部分想要清除彻底很困难，对于手术的精细化程度要求高，一不小心患者就会有四肢瘫痪的风险。

“我们常常希望手术万无一失，因为对于病人来说他就是那个‘一’，因此要把每次手术当成精品来做，每一次都要全力以赴。”苑玉清说。

手术如期进行。术中， 苑玉清先在患者颈部前方打了一个1元硬币大小的方形孔道，采用开颅动力系统配合超声骨刀双动力系统精确切除了C5颈椎椎体中央部分及C4-5突出的椎间盘。

凭借扎实的经验和精湛的技术，苑玉清团队顺利实现颈髓充分减压而且完整保留两侧部分椎体及横突，最大限度地切除了占位，最大限度保持了颈椎力学的稳定性，手术微创，术中几乎无出血。陈先生术后2天肢体肌力完全恢复，未出现吞咽困难、声音嘶哑等神经副损伤症状，术后第3天便可自主下床活动。

“很幸运让您来开刀。”这是陈先生术后见到苑玉清医生的第一句话。

“压力还是蛮大的。新团队，配合是否更默契？新材料，效果是否更佳？这都是我需要考虑的问题。”苑玉清解释，这是目前所带的新团队里完成的最大的一次手术。

为保证手术安全、成功，术前，苑玉清带领自己的团队与麻醉科、神经影像、ICU共同制定手术方案，详细分析患者病情，作出周密的预案，从手术入路的设计到术前检查、准备、规划，以及手术操作过程中的精细程度，都与相关科室反复确认、沟通、演练，最大限度地保证手术的成功。

“手术核心操作用了不到一个小时，新型锥体植入完成后，X光报告人工椎体安得非常好，整个手术室都响起了掌声。”负责此次手术第二助手的蒋奎军医生回忆起当时的场景仍难掩激动。

“西南首例，国际先进新耗材、新技术为患者带来高品质服务”神经外科的手术，牵一发动全身。怎么样才能让患者从方方面面获利？除了医生本身的技术外，给患者更换的人工材料也十分重要。苑玉清医生凭着多年的职业经验和对医学前沿的敏锐感，锁定了美敦力新型人工椎体。

美敦力人工椎体此前还未在西南地区应用过，但是该创新技术正在包括中山大学附属肿瘤医院、南京鼓楼医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院等国内近50家大中心逐步应用，累计开展近200例，效果良好。这给了苑玉清团队在四川泰康医院完成首例颈椎锥体置换的信心。

苑玉清认为，虽然这种手术的难度高、风险大，但较以往使用的人工椎体，本次使用的美敦力新型人工椎体，相较于传统的钛网和自体骨具有明显的优势。他说，“首先，美敦力Stratosphere人工椎体具有一定的高度调节范围，术中无需剪裁，操作简便；其次，先植入再撑开，一次性放置成功率高，可有效减少血管和神经损伤风险；再次，椎体独特的自调节多轴端盖设计，匹配多种组配式端盖，能实现稳定支撑，大大减少因骨性切割而导致的术后移位和塌陷的发生，使椎体切除与置换手术更安全、高效、精准；最后，颈椎、腰椎椎体切除均可使用，该人工椎体在国内属于领先水平，有利于降低住院日，同时并不增加医用耗材费用，具有良好的社会效益。”

“西南首例，只是开始。此次新型人工椎体置换手术的成功完成，标志着四川泰康医院的医疗技术水平又迈上了一个新的台阶。先进的设备设施、高质量的医疗产品，不仅给医生带来足够的安全感，也能够让患者获利，希望未来能够惠及更多的患者。”苑玉清说。