遇“癫”莫慌 克“痫”有方

本文转自：南宁日报

遇“癫”莫慌 克“痫”有方

◎肖 芳癫痫是一种古老的疾病，在4000多年前的《汉谟拉比法典》中已有记载，但大众对该病的认识还不足。据统计，目前我国约有超过900万的癫痫患者，同时每年新增约40万，是神经科仅次于脑卒中的第二大常见疾病，严重影响患者身心健康和生活质量。因此，我们希望通过以下介绍，让大家在日常生活中遇“癫”莫慌，帮助患者、家属更好地应对癫痫发作。

什么是癫痫

我们有时会在公共场所遇到这种情况：有人突然倒地、全身抽搐、双眼上翻、口吐白沫，甚至大小便失禁，这可能就是癫痫发作。癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是由于脑部神经元高度同步化异常放电引起短暂性脑功能障碍的慢性神经系统疾病，其发作具有以下特点：发作性、短暂性、重复性、刻板性。其实癫痫还有很多种发作类型，比如愣神发作，表现为突然呼之不应、双眼凝视、持物掉落，有时可伴有咂嘴、吞咽等动作，还有部分患者表现为局部肌肉抽搐、感觉异常、幻听、幻视、幻嗅等。

癫痫发作的病因

先天性脑发育异常、颅内肿瘤、头外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、寄生虫感染、遗传代谢性疾病（脑内表皮样囊肿）、神经变性疾病（老年痴呆）、继发性脑病（CO中毒）及系统性红斑狼疮等，均可能导致癫痫发作。

癫痫发作时的应急处理

患者发作时，在一旁的家属或朋友要保持镇静，不要慌张，快速做出以下动作：

1.将患者顺势使其保持平卧，在头颈部下方垫上柔软物体，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对患者身体的伤害。

2.迅速解开患者衣领，如其佩戴假牙应立即取出，翻转至侧卧位，防止窒息和误吸，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

3.用力抵住患者的下颌，不要将任何东西放入患者口中，包括手绢、手指等，不能撬开患者的牙齿，以防窒息及被咬伤。

4.减少刺激，避免按压：不要按压四肢，以免骨折和肌肉拉伤；禁止掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法。

5.守护患者，直至清醒后告知刚发生的事，方能离开。如果来得及，可以用手机将患者的发作情况拍摄下来，有助于患者就诊时让医生了解病情。

6.癫痫发作一般在5分钟之内可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作，一次发作的时间持续5分钟以上，要及时将患者送到医院急诊救治。

癫痫的规范治疗

目前，国内外对癫痫的治疗主要以药物为主，约70%的患者经规律抗癫痫治疗病情可以得到控制。约50%至60%的患者经过2至5年的治疗可痊愈。因此，正确应用抗癫痫药物治疗是关键。

（一）抗癫痫药（丙戊酸钠、奥卡西平、吡仑怕奈、左乙拉西坦、拉莫三嗪等）应根据患者的发作类型来选用，建议咨询专科医师。在服药时，注意以下几点：

1.从小剂量开始服用，逐渐增加至有效剂量。

2.尽量单用药，避免联合用药引起的相互作用和不良反应。

3.更换药物时应在服用新药一段时间后，逐步减少原用药物，注意观察药物的不良反应。

4.停止发作1至3年后酌情减量至停用。

5.规律服药，使体内保持稳定的药物浓度，必要时进行血药浓度监测。

6.定期进行血常规、肝肾功能及脑电图检查。

（二）对于药物难治性癫痫，可选择神经调控、手术治疗、生酮饮食等，约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善药物难治性癫痫的预后。如有癫痫方面的疑问或困扰，请前往南宁市第一人民医院神经内科一区就诊和咨询。

如何预防癫痫发作

1.合理膳食：饮食规律均衡，定时定量，避免过饱过饥；避免大量饮用茶、咖啡、可乐等；避免食用过多的巧克力、味精、海鲜等；抗癫痫药物可引起维生素D、维生素K及钙、叶酸等物质缺乏，平时应多补充含此类物质的食物；戒酒戒烟。

2.改变生活方式：生活规律，按时作息，避免熬夜、过劳；保持身心愉快，避免压力过大及精神紧张，避免过度兴奋；适当运动，增强体质，提高免疫力；远离危险地带，如水边、公路和铁路；避免受凉、发热、腹泻和外伤。不宜看刺激性影视节目，避免长时间使用电脑、玩电子游戏和使用手机。

3.培养训练:训练患者学习和掌握必要的技能，培养其独立生活能力；鼓励患者适当参加体育和娱乐活动，增强其社会适应能力，培养自信心，帮助患者摆脱忧郁、孤独情绪；正视现实，树立治愈疾病的信心。

4.定期复诊、规律服药：积极配合医生治疗，禁用青霉素类、喹诺酮类药物。家属掌握患者发作时的特点及发作诱因，能够提供详细的病情资料，遵守医嘱，按时服药及检查。

相信随着癫痫诊疗技术的进步、规范化诊疗的加强，将极大地改善癫痫患者的生活质量。愿全社会放下偏见，给癫痫患者创造一个健康成长的生活环境，让他们回归社会正常生活，这是全社会应当肩负起的责任。

（作者系南宁市第一人民医院神经内科一区主治医师）