县乡村三级协同打“硬仗”

本文转自：健康报通讯员 杨蕾 特约记者 刘翔

山西省临汾市洪洞县是山西省人口第一大县，第七次人口普查为63万多人。春节临近，洪洞县如何接续守牢阵地，打好有序转段、平稳度峰这场硬仗？近日，记者来到该县进行采访。

精准摸排 建档案台账

近一段时间，随着新冠病毒感染患者数量上升，医院人员和各类检查设备压力激增。面对比平时多出近一倍的患者，县、乡、村三级协同联动的整合型医疗服务体系“火力全开”。

“大家在摸排的时候，一定要将高龄老人是否有高血压、糖尿病、脑卒中、尿毒症等基础疾病登记清楚，并标注清楚相应的红、黄、绿颜色……”在洪洞县医疗集团新冠病毒感染医疗救治重点工作推进会上，该集团公共卫生中心燕庆正在为大家详细讲解65岁以上老年人健康监测和巡查服务工作要点。

“新冠病毒感染峰值期，全县床位使用率为72%，避免了医疗资源挤兑，实现了有效压峰。”该县卫生健康和体育局局长高红安表示，聚焦重点人群，洪洞县采取三色分类管理法，坚持关口前移，进行精准摸排，建立档案台账，指导乡镇卫生院和村卫生室做好辖区重点人员健康监测，依据疫情波动形势、病情危急程度等，匹配相适应的医药保障和健康服务资源，有序疏导诊疗需求，落实分级分类救治。

截至目前，该县“红黄绿”三色分类管理台账共摸排重点人群75041人，其中红色人群3966人、黄色人群14557人、绿色人群56518人。

1月5日晚，洪洞县人民医院抢救室内，急诊科主任侯敏团队为一名77岁的患者实施紧急抢救。心肺复苏、气管插管、机械通气……经过抢救，患者终于转危为安。经过抗病毒、抗炎平喘、止咳化痰等一系列对症治疗，患者目前基本康复，达到出院条件。“这份医患情是过命的。”患者家属感叹道。

高红安告诉记者，各村村医对辖区内重点人群开展持续性、动态化健康监测和服务，对红色人员每周入户随访3次，对黄色人群每周随访2次，对绿色人群每周随访1次，及时掌握重点人群新冠病毒感染者健康状况，随时关注重点人群疾病转归方面的变化，开展对症治疗。

大槐树镇秦壁村村医王岩虎近一个月诊治了200多位新冠感染患者，针对新冠感染患者发热、咳嗽、全身乏力、胃肠不适等症状，指导服用退热药、麻杏石甘汤加减、小柴胡汤，取得了很好的效果。王岩虎说：“能用学到的中医知识给乡亲们治疗，看到大家健健康康，我就知足了。”

建四个梯队 全县一盘棋

大槐树镇卫生院院长司武斌表示，随着新冠疫情防控政策由“防”转“治”，卫生院结合自身布局，增设仪器设备，新增储备药品，全力迎战。

“冯医生，你又来上门测血氧了，真的多亏有你。”在洪洞县大槐树镇城东社区，一位居民对村医冯贤亮说。这位村民属于被标为“红色”的重点服务人群。

统筹全县医疗资源，是打好“转段度峰”硬仗的前提。在冯贤亮等村医的背后，是该县医疗救治体系高效运转的有力支撑。“以县医疗集团为载体，充分发挥医共体优势，将各级医疗机构划分为4个梯队，并为所有医院和乡镇卫生院配备执业医师，确保24小时诊察值守。”洪洞县人民医院院长杨云峰介绍，洪洞县人民医院和洪洞县中医院2个二甲医院是第一梯队，洪洞县第二人民医院和山焦医院是第二梯队，乡镇卫生院是第三梯队，村卫生室是第四梯队。

对危重型、重型患者做到早发现、早识别、早治疗，由村医第一时间对接“120”急救车开展向上转运。“分秒必争强化接诊转诊，院前急救全力应答。”洪洞县卫体局办公室主任孙彦平介绍，洪洞县扩充“120”急救中心值班力量，增配急救车辆司机和救护车；全县一盘棋，统筹调度各乡镇卫生院33辆救护车，同时在重点医疗机构增备呼吸机11台、重症监护仪86台、高流量湿化氧疗系统15台、CRRT3台、除颤仪45台。

“全县调配50名医生、112名护士投入重症监护救治队伍，确保重症救治‘这扇门’畅通无阻。”洪洞县人民医院副院长秦强介绍，按照“内科医师全科化、外科医师辅助化”原则，县医疗集团牵头，对全县基层医务人员开展专业化培训，提升各层级医护人员对高风险人群的识别、诊断和处置能力。

“县委、县政府在全县财政紧张的情况下，向每名村医每天发放100元的工作补助，连续发放1个月，极大地鼓舞了大家的士气。”杨云峰说。