河东区：规范医保经办 便捷服务参保群众

大众网见习记者 朱长香 通讯员 邢子芹 苏潺潺 临沂报道

“基层医保服务站真是方便了老百姓，在家门口就能办理业务，我们有什么医保方面不懂的政策，直接到基层服务站，工作人员就能为我们耐心解答，服务非常贴心。”前不久临沂市河东区八湖镇的何女士因家人需要办理省外异地就医备案业务，不知道如何办理，便来到八湖基层医保服务站咨询，没想到，八湖医保服务站的工作人员当场就为其办好了业务，还指导其通过手机查询办理情况。

临沂市河东区在全国首创依托乡镇卫生院、村卫生室设立基层医保服务站点44家，初步建立起广覆盖的县乡村三级医保经办网络。将医保经办服务下沉基层，解决了群众到大厅办理医保业务路程长、时间长、流程长的问题，实现群众在家门口就能办理医保业务。

近年来，临沂市河东区不断转变思想、深化改革，围绕医保方面群众所需、所求、所盼，通过规范经办管理、大力推进服务下沉、形成主动化服务理念、融合多种服务方式、创建“医路有我”服务品牌，提升基层医保经办规范化水平，使“河东医保”成为群众心中一张“亮丽名片”，以“品牌医保”助力“品质河东”建设。

经办服务以“下沉办”实现“就近办”。各基层医保服务站和服务点承接不同范围的经办事项，形成分级分层的服务模式，使群众办理医保业务“小事不出村、大事不出镇”。而在定点医疗机构设置医保服务站点，将医保、医疗资源充分融合，既为群众提供了参保、就医、报销的全流程服务，还促进了分级诊疗实施，推动了医疗机构的发展，节约了医保基金，形成医保医疗的协同优势发展，受到广大干部群众的一致好评。例如，截至目前，全区各基层医保服务站点共办理医保业务20.2万件。河东医保局这一创新做法获得2020年度“全国医保经办精细化管理服务典型案例”二等奖，还参与拟定了全国医疗保障基层服务示范点评定标准、省地方标准《基层医保工作站（点）建设与服务规范》。

服务理念从“被动化”转为“主动化”。转变服务观念，创建“医路有我”服务品牌，将“被动服务”变“主动服务”。通过推进医保经办下沉，将医保服务送到群众家门口，通过成立医保服务站党支部、设立党群连心驿站，发挥党建引领作用、党员示范带头作用，常规性开展“医保赶大集”、“医保走亲戚”、“医保政策进万家”等活动，春节期间开展“三个微、五个一”调研活动，与群众面对面宣讲医保政策和健康知识，开展免费健康查体，为特殊人员提供购药取药等帮办代办服务，变“你来办”为“我去办”，将更多惠民医保政策、暖心贴心医保服务送到群众心坎上。既提高了群众对医保政策的知晓度，也提升了群众对最新医保政策的接受度、对基层医保工作的认可度，有利于最新医保政策的落地实施推广。

服务方式以“线下办”补充“线上办”。随着医保信息化水平的提高和医保电子凭证的推广应用，医保经办方式逐步由“线下办”向“线上办”转变。通过印制宣传单页、制作播放宣传视频、工作人员现场指导操作等方式，大力推广医保业务掌办、网办等线上办理方式，“河东医保”微信公众号直接链接“临沂医保”小程序，群众足不出户在家就可以办理城乡居民参保登记、医保关系转入等48项医保业务，目前河东区线上办理率达到90%以上。同时，重点关注老年人、无智能手机人员、残疾人的需求，在大力推广“线上办”的同时，着重提高“线下办”服务质量，通过加强经办人员管理、开展业务培训、规范医保服务站点运行、提供帮办代办等，使群众享受到温馨高效的医保服务体验。