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2023年7月,随着救护车的呼啸声,山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)移动NICU转运车安全到达。本次转运的,是从临沂出生的23+5周双胞胎的幸存儿——阳阳(化名)。
阳阳是试管婴儿,因母亲“难免早产”经阴分娩于当地医院,羊水Ⅲ°污染,羊水量少。双胎之大出生体重0.6kg,生后抢救无效夭折。阳阳是双胎之小,出生体重0.65kg,生后反应差、呼吸浅促、哭声弱、呻吟,Apgar评分1分钟5分,治疗1天后因“降钙素原升高,血小板进行性减少”由我院危重新生儿转运系统在机械通气下转运入院。
阳阳入院后,新生儿科立即成立了特护小组,在李晓莺副院长的领导下,组织医护最强力量为阳阳制定个体化、细致化的诊疗方案,并对其进行未成熟儿的综合管理,如严格中线体位、集数化操作、声光管理、皮肤及体温管理等。
对于阳阳这样的未成熟儿来说,每一天都像是在“闯关”一样。呼吸关、感染关、喂养关……,每一关的难度都堪比“高考”。毕竟,即使在发达国家,24周以下未成熟儿的生存率也仅有50%,且有极大可能出现严重脑出血、脑室周围白质软化、慢性肺疾病等严重影响生活质量的并发症和后遗症。但是,在山东大学附属儿童医院新生儿医护团队的共同努力下,阳阳顺利地完成了一项项挑战。在阳阳生命体征平稳后,阳阳妈妈还进入监护室进行了袋鼠式护理。
在阳阳住院期间,留置PICC50天未发生任何导管相关性并发症;短期内达全胃肠道喂养,体重增长良好,未发生新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症;纠正胎龄38周脱离氧疗,出院时全部经口喂养,无严重颅内出血及脑室周围白质软化等不良结局,家长极为满意并真心感谢,出院时为科室送上了锦旗。
11月初,出院的阳阳来到新生儿保健随访门诊进行了第一次随访,各项发育指标均检测良好,阳阳的父母再次对新生儿科全体医护人员表示了诚挚的谢意。
随着中国新生儿围产医学的进步,胎龄28周及以下超早产儿的生存率已由2008年的36.2%提高到了2019年的67.7%。然而,仅有 57.2%的超早产儿未出现严重不良结局,且这一比例在25周及以下的未成熟儿仅10.5%,远落后于发达国家。据悉,阳阳是该院目前救治的最小胎龄的未成熟儿。
(通讯员 阎贝贝)
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快照生成时间:2023-11-23 23:45:08
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