济宁市兖州区“三个聚焦”提升医保惠民“力度”

今年以来，济宁市兖州区医疗保障局围绕全区高质量发展动员暨干部作风建设大会要求，加强“三个聚焦”，持续优服务提效能，着力解决好人民群众医疗保障领域急难愁盼问题。

聚焦医保政策落实，提升医保惠民“力度”

兖州区全力落实职工医保门诊共济保障机制，让参保职工享受门诊统筹待遇。同时，兖州区全力提高长期护理保险保障能力，实施职工、居民长期护理保险全覆盖和提升工程，将长护险服务站拓展延伸到村居社区，在家门口实现申请、鉴定、结算一站式服务。家住兖州区南关社区的李胜利四年前得了脑血栓，丧失了行动能力，完全依靠妻子王怀敏照料。自从有了居民长期护理保险，李胜利每天都能得到专业护理人士和医生的上门提供基本生活照料和医疗护理保障，切实减轻了他们的家庭负担。

医生上门为失能、半失能居民上门诊疗

此外，兖州区还全力落实居民门诊待遇，进一步优化服务流程，简化门诊统筹签约流程，实行电话办、网上办，切实方便居民报销，并不断强化部门合作，探索建立激励基层定点医疗机构开展报销业务新机制。

聚焦医保服务能力，提升医保惠民“温度”

兖州区建立健全了医保经办服务体系，在完善“15分钟医保服务圈”的基础上，重点推动区级、医疗机构、镇街、村居4级“标准化医保服务体系（服务站点）”建设。居民办理医保业务时在家门口就能“找得到人、问得清楚、办得成事”。

奎星楼长期护理保险-医保服务站

同时，兖州区还推行了“综合柜员制”，医保所有业务可以“一窗办”，并开设了医保“零号窗口”，推出医保“智能客服”系统，群众咨询问题实现智能回复，医保政策咨询服务24小时“不打烊”。

聚焦医保信息化改造，提升医保惠民“易度”

兖州区人民医院在兖州区医疗保障局的指导下，依托医保电子凭证进行信息系统接口改造，完成医保门诊慢特病“随手付”线上报销结算业务。医师开具门诊处方后，患者通过微信或支付宝扫码就能实现手机端慢特病报销，无需到人工窗口排队等待医保结算，手机结算完直接到药房取药即可。

慢病患者使用“随手付”服务

此外，医院还在病区醒目位置安装了自助缴费机，住院患者在病区就可以完成住院缴费、出院结算，并在护士站实施床旁结算，大大节省患者到住院结算窗口排队等待的时间。

兖州区医疗保障局党组成员、副局长王正表示，兖州区医疗保障局将继续在基层服务能力上下功夫、做文章，打造兖州医保服务品牌，在全区培树百名“医保明白人”，建设一支业务能力强、专业素质过硬的医保服务队伍，让医保服务体系更全、经办服务能力更优、办理医保服务事项更简。