手术前要禁食 医生查房时他正津津有味地吃包子

“记得您的门诊是周二上午，我前两天特地在手机上预约了您的专家号。”三天前，来自安徽的老马热络地跟浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授说着话。

“您的记忆力现在这么好，我确实意外……”蒋劲松教授感叹。

为什么会聊到记忆力？这还得从一个月前说起。

手术当天早上医生查房 大伯正津津有味地吃包子……

“一个月前，老马住进病房，被安排在第一台手术，术前医师和护士反复交代，‘明天是全身麻醉，晚上10点以后就不能吃东西了’，结果手术当天早上查房的时候，我们发现他正在津津有味地吃包子……禁食时间得重新计算，手术只能推延了。”浙江省人民医院血管外科主任助理陈乐高副主任医师回忆起那天发生的事，有些哭笑不得。

“人在麻醉状态下，呛咳反射和吞咽反射都会被抑制，食管下段张力松弛，如果胃里的东西没有排空，就很容易返流出来。”麻醉医生解释，返流到咽部的食物可能进入气管和肺内，加上咳嗽反射被抑制，进入气道内的胃内容物不能通过咳嗽反射被清除出来，会引起严重的误吸性肺炎，导致呼吸功能衰竭，死亡率高达40%-60%。即便没有死亡，医生也要花非常大的精力对患者进行救治，这对后续的治疗和恢复也有影响。

“从现在开始一定不能再吃东西，如果饿了，我们可以先给予盐水补充水分和能量。”陈乐高再次告诫老马后仍不放心，中午，他特意到老马床边察看，顿时紧张起来——原来老马趁女儿上卫生间之机，去买了午饭，正打开盒子准备吃呢，幸亏被及时发现后阻止。

当天下午3点，蒋劲松教授和陈乐高一起给老马做了颈动脉内膜剥脱术。术中发现老马的颈动脉斑块很大，已经把90%的血管管腔都堵塞了，一番操作后，顺利完整地取出了小拇指大小的斑块。

近一年来突然变得很容易忘事

精明的老马怎么突然变了？

为什么老马总是那么不听话？其实，73岁的老马向来知书达理，人也精明，这样的转变都和他颈动脉内的斑块有关。

第一次踏进蒋劲松教授的专家门诊时，老马女儿说，近一年来父亲突然变得很容易忘记事情，让他去拿点东西，经常丢三落四，更夸张的是有一次还差点走丢回不了家，“还好被邻居看到，叫个专车把他送回来”。

当地医院检查发现，老马的颈动脉有重度狭窄。医生说，颈动脉狭窄会引起老人家脑部供血不足，有的人就是表现为记忆力明显下降，严重的则会引起脑缺血、中风。老马的女儿在网上查询得知蒋劲松教授是这方面专家，专程带着父亲来杭州求医。

术后一周，老马顺利出院。当时，蒋劲松教授特意跟老马做了约定：“我的门诊时间是周二上午，一个月以后记得及时来复诊！”

这次来复查，老马女儿高兴地告诉蒋劲松教授，父亲思维比之前清晰了很多，基本没有以前那么丢三落四，过年来的亲戚他都能认识，可以准确叫出人家的名字。

颈动脉狭窄

是血管源性痴呆独立危险因子

“颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化闭塞症，多见于中老年人，常伴有多种心血管危险因子，比如高血压、高脂血症、冠心病等。”蒋劲松教授介绍，轻度的颈动脉狭窄会引起脑部缺血症状，如耳鸣、黑蒙、头疼、头晕、失眠、记忆力减退、反应变慢等。严重的会引起缺血性脑卒中如偏瘫、失语、脑神经损伤等。

蒋劲松教授表示，有研究表明，颈动脉狭窄是血管源性痴呆的独立危险因子。存在颈动脉狭窄的老人发生痴呆的风险，可能是没有颈动脉狭窄者的3-4倍。研究还发现，由于颈动脉狭窄，患者长期存在大脑血流不足的情况下，脑组织会出现白质病变，一些患者会出现脑白质疏松，不可避免地会带来认知功能损伤，比如记忆力下降和语言流畅度不佳。对于重度颈动脉狭窄，颈动脉内膜剥脱术可以彻底去除斑块、快速解除狭窄，恢复大脑正常血供。

“颈动脉斑块从根本上说是动脉硬化的产物，是人体血管自然老化的一个过程。而生活中一些不好的饮食习惯、生活方式，会加速动脉硬化的进程。因此除了药物和手术治疗，还要培养健康的生活方式：日常饮食应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。”蒋劲松教授提醒道。