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满意滕医丨滕州市中心人民医院成功救治一例宫颈癌复发大出血患者
通讯员 朱士娜
近日，滕州市中心人民医院妇二科成功救治一例宫颈癌复发大出血患者。
患者，55岁，两年前发现宫颈癌时已是晚期，于外院行放化疗治疗，定期复查。2月前复查鳞状细胞癌抗原（SCC）升高，PET/CT检查提示“腹主动脉旁淋巴结增大，考虑转移”，再次于外院行化疗及免疫治疗。10月30日，患者突发阴道大量流血，伴头晕，急来该院就诊。血红蛋白77g/L、血小板16×109/L，妇科检查提示阴道内见大量血块及鲜红色血迹，清除后见阴道顶端活动性出血，宫颈部位溃烂空洞样改变，给予纱布填塞压迫止血。急诊以“骨髓抑制IV度、复发性宫颈癌”收入院。根据患者目前病史及辅助检查，科主任柴守辉、徐行丽主任医师考虑患者为宫颈癌晚期，肿瘤细胞侵蚀导致直肠阴道瘘。此种并发症不仅会造成患者大量失血，致失血性休克，更甚至血小板丢失过多，加之免疫抑制剂导致造血功能障碍，进一步造成多脏器弥漫性出血，严重危及患者生命安全。尤为严重的是直肠阴道瘘造成的感染，控制不佳会导致全身感染、感染性休克、脏器衰竭可能。治疗团队立即给予患者药物抗感染，局部压迫+药物止血，积极输血纠正贫血及提升血小板数量。同时，联系实施MDT多学科会诊，各学科的专家给予治疗上很多宝贵的意见和支持，为患者的成功救治增加了更大的保障。
住院期间，患者多次出现持续发热、阴道大出血，血小板持续下降，一度降为1.0×109/L，甚至出现血压急剧下降、休克的表现，病情危重。但凭着患者本人强烈的求生意志、家属的积极配合以及医护人员不分昼夜的护理、心理疏导及治疗，经过19次输血，共输注红细胞21U、血小板20个治疗量、血浆900ml，患者的病情终于出现了转机，血小板缓慢上升，阴道流血逐渐减少，病情逐渐趋于稳定。11月20日，患者病情平稳，顺利出院。柴守辉主任表示，现在肿瘤患者越来越多，对于肿瘤晚期的患者，在治疗疾病、减轻患者身体痛苦的同时，做好心理疏导尤为重要，这需要医患、家属共同努力。
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快照生成时间：2023-12-11 23:45:07
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