冬季老年特应性皮炎高发 专家：规范治疗有助于减少复发

本文转自：新民晚报

“一到天冷后皮肤就特别痒，晚上睡都睡不好，白天心里也老想着这事儿，他们都说这是老年人的通病，治不好的，是真的吗？”70岁的患者刘老伯走进复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授的专家门诊，讲述了困扰他许久的皮肤问题。

经诊断，李巍教授告诉他，这种病叫特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）。在皮肤科门诊，有将近四分之一的老年患者和他一样。尤其是秋冬季节，这种疾病更为高发。但让医生担忧的是，老年人常将AD当作普通湿疹来对待。“治疗不规范，甚至会加重症状。”李巍说。

特应性皮炎是一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病，任何年龄段都会发病，其中婴幼儿、儿童和老年人群相对高发。临床上将60岁以上的特应性皮炎患者列为老年特应性皮炎，男性发病率高于女性。老年特应性皮炎冬季发病率较高，这是因为老年人皮肤本身比较干燥，容易瘙痒，冬季天气寒冷，空气干燥，老年人屏障功能较年轻人下降更明显，更容易出现全身泛发性皮炎、干燥和剧烈瘙痒，以往易被认为是老年湿疹的表现，但实际大部分是特应性皮炎。

李巍介绍，相较于婴儿期、儿童期、青少年和成人期患者，老年特应性皮炎主要的症状是皮肤干燥、瘙痒，有泛发性的皮炎，皮损发生部位分布全身各处，四肢伸侧多见，且皮疹形态多样。特应性皮炎患者长期受到心理和身体的双重折磨，生活质量受到严重影响，而且，皮炎和瘙痒引起的睡眠差和休息不好还会导致其他疾病的发生。

日常生活中，很多老年患者虽患上特应性皮炎，但往往并不了解这种病，有人因为担心药物副作用和安全性，抗拒用药治疗，更有不少人会选择偏方，从而越治越糟。“老年AD患者亟需更安全的用药。”李巍教授介绍，特应性皮炎尚无法根治，长期治疗目标是持续控制瘙痒与改善皮损、减少或避免复发，实现长期控制疾病、持续改善生活质量。

“一般来说，临床医生会先给患者采取常规治疗，观察治疗效果，对于中重度AD患者来说，新治疗方式如靶向生物制剂也给了患者更多选择。”李巍教授表示，创新靶向生物制剂可以精准靶向IL-4和IL-13信号传导，从而精准阻断AD患者的2型炎症和致病过程，缓解皮损和瘙痒，且不是免疫抑制剂，不会大范围抑制免疫系统，可以帮助老年AD患者进行长期疾病管理。

临床上，很多老年患者容易低估特应性皮炎的严重程度，规范治疗和长期疾病管理的意识薄弱，这会导致特应性皮炎病情加重及反复。李巍教授提醒，老年特应性皮炎诊断难、治疗难，亟需进行全病程管理，从而最大程度地控制疾病、减少复发。为了更好地进行全病程管理和规范化诊治，老年特应性皮炎患者可以前往各大医院的特应性皮炎专病门诊。AD专诊是以患者为中心进行一站式管理，提供规范化的诊前可视化评估、诊中治疗和诊后长期管理，帮助患者提高疾病长期治疗的依从性。