“宛”留健康——聚焦医疗学科带头人 心脏外科修心人杨侃

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 徐进刘一村）近日，南阳市中心医院联合南阳报业传媒集团，推出聚焦医疗学科带头人的“宛”留健康专栏，走进他们背后的故事。

“心”声，“心”生，“心”征程

2003年3月10日，南阳市中心医院心脏外科成立。建科之初，杨侃和五位志同道合的年轻医生，在建科以后第六天，就开展了首例心脏双瓣置换手术，在专家的指导下，手术取得圆满完成，取得开门红。

21年来，杨侃带领的南阳市中心医院心脏外科团队年门诊量达2500人次，年收治患者900余人，年手术量800余例，成为挡在南阳市乃至西南地区心脏大血管疾病患者与死神之间的坚实壁垒。

“心脏手术不死人”

南阳市中心医院心脏外科成立伊始， 连续几场手术下来，杨侃瘦了近十斤。“我一点儿也没有感觉到累，因为我们终于有了自己的科室，可以用我们所学的知识和技术为患者解除病痛、带来希望了。”杨侃说。2003年设立心血管外科病房，当年手术量达到120台，开展了先天性心脏病、瓣膜病、冠心病的相关手术。

每次术后，杨侃都带领团队成员反复研究病例，及时总结临床经验。在总结经验的基础上，杨侃提出了“心脏手术不死人”理念；看似简单的一句话，对于一个年轻的心脏外科团队来说，却是极大的挑战！

为了健全制度、优化流程、强化责任，杨侃创新性地提出两个三位一体化：一是将手术团队、麻醉医生、体外循环医生纳入科室，形成一体化管理；二是将病区、手术室、ICU纳入科室，形成一体化管理；在医院领导的大力支持下，形成了三位一体的工作模式。杨侃要求手术团队、麻醉医生、体外循环医生要在三者之间轮岗互换，打破知识壁垒，融会贯通，所有人都是多面手，形成相关基础技能的全能化、人人多能互补的技术团队；病区、手术室、ICU的一体化管理，形成了诊断、治疗、监护的全程无缝衔接。

医生最大的善，就是技术精湛

建科当年就有百例以上心脏外科手术，当时，已经是领先于同行的佼佼者；杨侃却前瞻性地看到：随着出生人口的下降和优生优育观念的强化以及产前诊断技术的提高，先心病患者会呈逐年下降趋势；而心脏大血管疾病却来势汹汹，呈逐年上升趋势；杨侃常常说：“医生最大的善，就是技术精湛，能治患者的病，能救患者的命。一个心脏外科，必须把目光瞄向更加先进的心脏大血管技术。”

为此，杨侃和他的团队，勇做前行者，定期派人到北京阜外医院、北京安贞医院、广东心研所等全国各大顶尖医院及美国、英国、意大利等国际大心脏中心进修学习，并在学成归来后开展带教，结合科室实际，将国际、国内最新诊疗理念融入团队建设。

不断地学习，杨侃团队的技术阶梯式地逐年提升。2005年，成功开展了南阳市内首例主动脉瓣狭窄（小瓣环）主动脉瓣置换+瓣环加宽术；独立开展冠状动脉搭桥手术，较早独立开展冠状动脉搭桥术，采用体外循环下、非体外循环下、全动脉桥等不同手术方式，手术效果满意，成功率达到国内先进水平；2006年，独立开展不停跳二尖瓣置换，房间隔缺损修补手术，经胸外科、经皮先心病封堵；2008年，在南阳市率先开展了二尖瓣成形术，采用双孔法；2010年，独立开展A型夹层孙氏手术，填补了南阳市的技术空白，手术成功率达到国内先进水平，成功开展了南阳市内首例在大动脉转位的Switch手术、法洛氏四联症的全腔肺动脉吻合术、完全性肺静脉异位引流根治术等高难度手术；独立开展风湿二尖瓣成形术；2017年，率先开展小切口搭桥手术；2018年，在南阳市率先开展全胸腹主动脉置换术；独立开展Morrow手术及瓣膜病合并房颤的外科改良迷宫IV手术；最早在南阳市开展食道超声监测下外科切除左室流出道异常增厚心肌的Morrow手术及瓣膜合并房颤同期瓣膜置换+改良迷宫手术，技术水平成熟，达到国内一流水平；2020年，独立开展重症心肺疾病ECMO辅助治疗，较早独立开展体外生命支持治疗，疫情期间成功实施ECMO救治多名新冠患者；2021年，独立开展主动脉瓣疾病微创介入治疗，率先在南阳市独立开展TAVI手术，技术水平和质量上达到省内领先，国内一流水平……

患者“心”生 心脏上起舞

杨侃常常告诫他的团队成员：“患者把自己的‘心’交给我们，作为医生，我们必须用心认真对待。”与其他外科手术相比，心脏大血管外科手术难度很大，一台比较复杂的手术往往要持续5至10个小时。手术刀下的“战场”只在毫厘之间，术中会对患者的血流循环状态进行改变，这一过程需要手术室、麻醉医生、体外循环医生、器械护士、手术医生的密切配合，术后还需要重症监护室医护人员的严密照护。

在追求技术进步方面，杨侃要求每一名医生，要做到“会、好，精，绝”。会，就是所有的基础操作，打破专业禁锢，会麻醉、体外循环等的基础操作；好，就是所有的技术操作能做好；精，就是把自己专业范围内的事做精；绝，就是追求炉火纯青、登峰造极的至高境界。在这样的要求下，所有的成员都是“万事不求人”的多面手，技术精绝的能手；随着技术水平的不断提升，杨侃不断细化亚专业，成立成人心脏外科团队、小儿心脏外科团队、微创心脏外科团队、ECMO 生命支持团队、重症心脏监护团队，为患者提供精细化、人性化服务。他的团队也由原来的五个人，发展成为有高级职称9人，中级职称3人、医学硕士10人，编制床位30余张的心脏大血管外科。

随着技术的不断进步，杨侃和他的团队成为南阳市乃至豫西南地区心脏大血管技术的领跑者，手术量成阶梯式上升，也赢得同行和上级专家的一致好评。杨侃和他的团队在自身进步的同时，没有忘记带动本地同行提升技术水平。2016年成立南阳市医师协会心血管外科分会；2021年成立南阳市医学会心血管外科分会；同年成立南阳市心血管外科疾病质控中心和南阳市心血管疾病诊疗中心；为了提高本地医护人员诊治心血管疾病的能力，他们每年都筹备举办心血管病专科交流论坛，邀请国内外知名专家授课讲学、答疑解惑，切实提高豫西南地区心血管外科治疗水平。2022年获得河南省心血管外科学重点学科。【编审：钟乾伟】