长护险提质扩面 让失能老人“老有所护”

长期护理保险（以下简称“长护险”）是妥善解决我国失能老人护理问题、积极应对人口老龄化的重要制度安排。国家医保局最新数据显示，截至2022年底，长护险参保人数达到1.69亿，累计有195万人享受待遇。

记者了解到，目前多地长护险试点成效明显，并在积极创新探索服务新模式。与此同时，多家保险公司启动人寿保险与长护险责任转换业务，更好助力失能老人“老有所护”。

在位于四川成都市双流区的一个小区里，四川福乐家综合养老服务有限责任公司助浴师为失能老人提供助浴服务。新华社发（张羽飞摄）

试点推行成效明显

“我和姐姐一起照顾老母亲有七八年时间了，越来越感到吃力，尤其是看到老母亲出现压疮之后很是焦急。”家住北京石景山区的李先生说，两年前为瘫痪在床的母亲申请了长护险，服务机构定期派人上门护理，“护理员尽心尽力，把老人照顾得非常好，还告诉我们很多平时护理的手法和注意事项，很是受用”。

被称为社保“第六险”的长护险，在满足失能人群长期护理需求方面发挥着重要作用。国家医保局数据显示，我国2016年启动长护险试点，目前试点城市已经扩大到49个。截至2022年底，长护险参保人数达到1.69亿，累计有195万人享受待遇，累计支出基金624亿元。从各地试点效果来看，长护险制度运行平稳，试点地区服务机构总数达到7600家，护理人员从3万多人增加到33万人。

记者了解到，不少地方长护险试点工作取得明显成效。四川成都从2017年7月启动至今，已实现参保群体全覆盖。截至2022年底，江苏已有9个城市开展长护险试点，目前全省参保人数超过5300万，33.7万人享受长护险服务。

2020年11月，北京石景山区成为国家级政策性长护险制度试点区。截至目前，全区78家护理机构、500多名专业护理人员累计为4000余名重度失能老人提供服务。每名重度失能人员每月除享受12小时上门护理服务外，还会得到1044元家属护理服务补贴，总体待遇保障水平每月近3000元。

石景山区医疗保障局副局长徐晓告诉《经济参考报》记者，石景山区的长护险服务分为在养老护理机构集中照护、专业人员上门护理和居家护理三种方式，“目前我们也在创新探索一种‘邻里互助’服务新模式，鼓励试点区域邻里之间为重度失能老人提供长护险服务，培育发展社会养老服务队伍”。

加快推动提质扩面

不少地方正在加快推动长护险提质扩面。

据悉，今年北京市医保局将推进长护险在全市扩大试点，持续做好海淀区失能和需求评估测试、朝阳区护理服务标准测试工作，优化长护险实施意见及配套政策，同时做好石景山区长护险试点与全市推开的有效衔接。

《江苏省医疗保障条例》明确提出要实行长护险制度，并将长护险试点全省全覆盖列为2023年度民生实事之一。

业内专家表示，各地在筹资、评估标准和服务等方面不尽一致，需要进一步优化完善。

“长护险全面推广面临的不只是简单的支付问题，还涉及资金筹措、护理机构和护理人员等护理资源管理、参保资格和护理资格认定、生活护理和医疗健康服务管理、服务协议和服务监督等问题。”中国CFO百人论坛理事、产业经济投资专家邓之东说。

对此，国家医保局表示，下一步将持续深入抓好现有试点。对前期试点中已形成的多方共担筹资机制、公平适度待遇保障机制等，深入探索完善。对国家层面已明确的失能等级评估标准，推动地方健全落实。组织开展试点评估，对存在的问题、短板弱项开展有针对性的研究，并提出对策。

此外，还将谋划长护险制度顶层设计。在总结提炼试点经验基础上，今年将着力研究完善制度建设总体目标和远景规划，总的方向是统一制度定位和框架，统一政策标准，规范管理运行，推动形成适应我国国情的长护险制度。

商业保险开始布局

记者注意到，多家保险公司如中国人寿、太平人寿、人保寿险等纷纷在官网开设“人寿保险与长期护理保险责任转换”专栏，设定多款终身寿险产品开展转换业务。

“保险公司‘转换业务’的展开是一种积极的探索和尝试，可以帮助保险公司更好地适应市场需求和变化，提高业务的效益和竞争力，同时在一定程度上弥补长护险覆盖面的缺口。”Co-Found智库金融保险行业研究负责人聂清云对《经济参考报》记者表示，应进一步探索多元化、持续化的长护险资金来源和运营模式。

北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云对《经济参考报》记者表示，政策性长护险为较广泛人群提供了最基本的长期护理资金，一定程度上缓解了失能老人的长期护理资金压力，但总体资金和规模有限。建议开展普惠型商业长护险，扩大长护险受益面。

邓之东认为，应建立一套独立、高效的经营运作体系，积极引导社会资本投入护理服务行业，促进护理机构、护理人员等专业护理资源快速增加，促进护理服务行业标准化、规范化、高质量发展，提升长护险社会满意度和覆盖面。