【天眼问医】用“钢丝球”清创伤口引关注 专家：使用“磨痂术”治疗烧伤优势明显

10月14日，浙江一女子在家中照看孩子并做饭，过程中煤气突然发生爆炸，巨大的火球导致其重度烧伤，而她却忍着全身剧痛把孩子抱回安全区域的过程，感动了无数网友。

不过，在女子治疗过程中，医生用“钢丝球”为其擦掉受伤创面（坏死组织）一事，引起广大网友质疑。

麻醉下进行磨痂术。

10月31日，针对网友质疑的问题，记者采访了贵钢医院（贵阳市烧伤救治中心）副院长、烧伤整形科负责人贺钧。

贺钧说，最近几天，他也一直在关注此事，恰好他也想从一个烧伤专科医院的角度，从一名从事烧伤专科医生20多年的角度，说说自己的想法，回应网友们的一些错误解读。

患儿双上肢烫伤（创面愈合对比）。

贺钧说，众所周知，烧伤后的第一反应是疼痛，在2013版《成人烧伤疼痛管理指南》里指出：烧伤疼痛是一种特殊类型的疼痛，其强度被认为在所有疼痛中最为剧烈的。

据了解，按烧伤患者疼痛发生原因、时间和强度的不同，可将其分为：烧伤急性疼痛、烧伤背景性疼痛、烧伤操作性疼痛、烧伤术后疼痛、烧伤暴发性疼痛。烧伤的致病因素、意外的发生，不可提前预知，只能患者受伤以后，尽力让患者在医院得到全程、专业、舒适的治疗，减轻疼痛感，减轻对疾病的恐惧。

清创是外科处理伤口的基本原则。早在古代，我国就有很多关于外科清创的故事。三国时期，有华佗为关羽进行的刮骨疗伤术，古代医学经典《千金方》中提到“去腐生肌”这个词语。然而，随着医学的发展，出现了“磨痂术”这个医学词语。磨痂术来源于皮肤摩擦术，该术从 20 世纪初开始用于处理痤疮、色素沉着、文身、瘢痕、光老化等皮肤问题。

事实上，我国于20世纪80年代至90年代开始尝试应用磨痂术。中华医学会烧伤外科学分会在2021中达成磨痂术在烧伤创面中的临床应用全国专家共识。

无痛换药。

针对磨痂术的临床优势，贺钧介绍有以下四点：1、手术时间较短，术中出血较少；2、减轻换药痛苦，减少换药次数；3、操作简便易行，适用特殊部位；4、精确判断深度，准确判断预后。

另外，贺钧强调，在2023版的儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识中，明确指出，经过充分液体复苏、循环稳定后，采用搔刮、磨痂、薄层削痂等方式去除创面坏死组织，促进创面愈合。

专家共识是集合国内外先进治疗理念，汇总全国烧伤整形专家的意见，经过大量病例总结孕育而出的，是医生遵守的行业规范。可见“清创”对于外科诊疗的重要性。其中手术器械有很多都是定制的，其总体设计原则都是为了减少手术时间，减轻对患者的打击，尽力保留正常组织，利于医务人员操作，减轻疤痕，经济实惠，促进患者尽早康复。“钢丝球”只是其中的一个媒介。

贺钧坦言，当一个烧烫伤患者到达医院后，应该庆幸自己受伤的创面还有磨痂的机会，如果情况很严重，甚至被烧得皮开肉绽，那剩下的只有拆东墙、补西墙的植皮机会，或者截肢，才是可怕的。烧伤后患者的疼痛及创面愈合情况，是患者和医护共同关心的问题。

贺钧表示，贵钢医院在贵州省率先开展磨痂术，通过10余年的临床效果观察，患者治疗周期明显缩短；住院费用明显减少；疼痛程度明显减轻，大大降低植皮面积，避免身体二次损害；避免或者减轻瘢痕的生长等等优势。经过对磨痂术病例的总结和分析，也将研究成果发表在《中华烧伤与创面修复杂志》，得到专家们的广泛认同和好评，也得到了广大患者的认可。而并不像网友质疑的那样有些残忍，因为在进行磨痂术时，患者都是在麻醉下进行的，不会产生剧烈的疼痛感。

贺钧说，每次给患者换药，特别是年幼的患儿，患儿们不再频繁出现撕心裂肺的哭声，反而部分患儿可以在换药过程中舒适的睡着，也有的患儿睁着大大的眼睛配合换药，这些都是医生和患者期望的效果。

贺钧表示，希望广大网友不要再误解磨痂术过于残忍或者是一项落后的技术了，反而磨痂术是目前处理烧伤创面的一种新方法。医务人员在面对患者时，会以患者为中心，发扬救死扶伤的初心。当突遇烧烫伤，谨记烧烫伤后五部急救法，冲-脱-泡-盖-送，到达专业的医院，医生肯定会选择适合患者的方式，对患者进行诊疗。

贵州日报天眼新闻记者

田儒森 陈龙

视频剪辑 赵哲铭

编辑 涂涌

二审 杨羽

三审 刘丹