主动脉瓣关闭不全导致心衰！医生妙手回春30秒换“心门”

本文转自：人民日报客户端

邹大爷年岁渐长，干点体力活，便呼吸急促。他曾以为，这是岁月不饶人，却没想到心脏在他不知道的时候，悄悄长成了常人的2倍大……

去年11月，邹大爷突发脑梗，在老家仙桃住院治疗。半个月后，邹大爷出院了。但他呼吸困难却越发严重，稍走几步便喘不过气来，出院当天晚上又被送至医院抢救。

这一回，邹大爷被查出了心脏问题——主动脉瓣重度关闭不全，合并心衰。“阀门”关不紧，就会使血液回流到左心室，使心脏不断地努力将血液泵出。久而久之，邹大爷的心脏就被憋得越来越大。

医生表示，心脏的“门”坏了，必须手术换上一扇新的“心门”，否则随时会有生命危险。

问题比想象中要严峻许多。邹大爷的家人心情沉重如铅，严阵以待。远在深圳的女儿听闻消息，决心给父亲最好的治疗，立刻动身将父亲从仙桃接到深圳。

救父心切的邹女士带邹大爷到了中山七院就诊。心血管外科副主任杭永斌详细了解了邹大爷的病情，面对急切要求手术、拯救生命的父女，他却冷静地表示“再等等”。

杭永斌副主任耐心地向父女分析病情：老爷子刚脑梗出院，身体虚弱、多项指标严重不达标，此时不是最佳手术时机，建议邹大爷先用药调理一段时间。同时，邹大爷属于重症患者，手术有一定的风险。

可喜的是，在用药调理期间，邹大爷的身体一天比一天好，呼吸困难的情况也得到了明显的改善。“没有当时那种呼不过气来的情况了，精神状态都好了很多。”邹女士回忆道。

随着邹大爷身体素质变好，各项指标达标，手术也提上了日程。

主动脉瓣重度关闭不全且合并重度心衰，使得邹大爷手术的风险极高。

心血管外科唐跃主任召集“最强大脑”，带领团队进行了多学科会诊，充分评估邹大爷的身体状况：患者左心室巨大，左室射血分数（EF值）仅有35%左右，且存在脑梗后遗症，急性心力衰竭等基础疾病多。

常规体外循环主动脉瓣置换手术创伤大、恢复时间长，需全身麻醉和体外循环辅助，手术复杂，并发症风险高，是邹大爷的身体状况所无法承受的。

经过严谨的评估和充分的准备，团队决定为邹大爷采用先进的经心尖主动脉瓣置换手术。

在手术麻醉中心副主任伍丽明、放射科、超声科及心脏重症监护（CCU）等团队的密切协作下，杭永斌副主任带领结构性心脏病手术团队在唐跃主任的精心指导和协助下，仅用3厘米的手术切口，借助实时影像引导，将折叠的人工主动脉瓣经过细小的管状输送系统经过心尖，精确到达主动脉瓣的位置，再将由记忆合金构造的人工瓣膜缓缓张开。

整个手术仅用1.5小时，其中释放瓣膜环节才用了不到30秒。

手术十分成功，手术当天，邹大爷就成功撤除呼吸机，第二天便能下床活动，恢复十分良好。

术后几天，邹大爷行动自如，精神抖擞，与术前判若两人。“自己什么都可以干，也不需要我们陪伴。”邹女士十分激动。

此次经心尖主动脉瓣置换手术的成功，为患者重燃生命之火。此前，中山七院已成功完成多例经外周动脉（股动脉）主动脉瓣置换手术治疗高龄主动脉瓣重度狭窄，均取得了良好的临床效果。