新闻1+1丨需求增长、人才短缺……安宁疗护如何更规范？

近日，北京市地方标准的《医疗机构安宁疗护服务规范》正在公开征求意见。该规范从安宁疗护的基本要求、门诊服务、住院服务、服务评价与改进等几方面入手，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，帮助临终患者提高生命质量。《新闻1+1》连线北京老年医院院长、中国老年医学会医疗机构管理分会副会长禹震，共同关注：安宁疗护，有需求如何更规范？

如何看待4条住院标准的设置？

北京老年医院院长、中国老年医学会医疗机构管理分会副会长 禹震：这件事我想应该这么理解，所有的住院病人，都需要有一个住院标准，无论是高血压还是糖尿病，什么样的高血压，到了什么样的程度才能够住院，安宁疗护也是这样，要有一个相应的标准。通常来讲，我们现在“安宁疗护”和“长期照护”的界限，并不是特别清晰。比如说最终阶段3到6个月，我们如何去判断？如何去界定？总有一个依据和标准，所以我们制定了这个标准供大家参考，也使“安宁疗护”能够去更好地履行它的定位和职责。

标准制定的过程是怎样的？

北京老年医院院长、中国老年医学会医疗机构管理分会副会长 禹震：这个标准的制定有一个很复杂的过程。从前期立项到审批再到后来的调研等环节，包括患者和患者家属的意见和建议，共同去在实践中探索总结，而且这个标准的制定，也依据了国家和北京市的相关政策、指南和规范，在实践中也跟同行，像北京协和医院、北京医院的专家们去研讨，也参照了外省市的一些成功经验，从而汇集编写了这样一个标准的征求意见稿。

规范安宁疗护，还需什么标准？

北京老年医院院长、中国老年医学会医疗机构管理分会副会长 禹震：涉及老年群体，老年健康服务的相关标准，国家卫健委、北京市卫健委及相关部门陆续出台了很多，能有厚厚的一本。这些标准的出台，都是为了更好规范老年健康服务体系建设，安宁疗护方面也是一样的。现在，我们起草制定的这个标准，解决的是医疗机构内部安宁疗护服务的规范问题，这只是涉及照护内容的一部分，我们的居家看护，居家安宁疗护，在我们实践过程中，我们的文化背景下，也有很大的需求，我们也准备下一步适时推出和制定居家安宁疗护的标准。

安宁疗护，社会需求更多了吗？

白岩松：以您这么多年工作中的观察，现在对于“安宁疗护”这方面的需求，已经有了怎样的增长，是什么状态？

北京老年医院院长、中国老年医学会医疗机构管理分会副会长 禹震：因为文化背景的原因，这些年我们也经历了认知变化的过程。从把老人送到安宁疗护的机构里，是不是意味着放弃或者不孝？是不是一定要把患者送到ICU，在生命最后阶段里，尽所有力气去抢救？从现在来看，我们大家也经历了从不了解、不认识安宁疗护这个词和它所能提供的服务内容，到得到更多的社会的认同和选择的这样一个过程。特别这两年，社会对安宁疗护的关注度，对舒缓医疗的选择也是越来越多了。

安宁疗护人才，因何紧缺？

北京老年医院院长、中国老年医学会医疗机构管理分会副会长 禹震：目前缺人的状态还没有改变。由于整个的教育体系中，并没有安宁疗护方面的大学或者高等教育，也没有一个相适应的安宁疗护的学科和职称体系，所以在这个领域里工作的医务人员，相对来讲多数是由老年科或者肿瘤科等其他科转来的。真正要改变缺人的状态，还需要一个阶段，这里边需要教育体系、学科体系、职称体系以及继续教育体系的支撑；不能单一去拼医务人员，我们还可以把医生、护理、护理员、个案管理师、社工等各领域的人才共同结合起来，提供更好的服务。

安宁疗护，如何为生命照亮最后一程路？

北京老年医院院长、中国老年医学会医疗机构管理分会副会长 禹震：安宁疗护服务在最后一个阶段，最重要的事情，就是尊敬生命，尊重临终人最终的选择，同时要给他提供伤痛症状控制、心理安慰和人文关怀上的帮助。