唤醒沉睡的心脏 让她“心”动如常

鲁网6月29日讯近日，宁阳县第一人民医院心内二科介入手术团队在局麻下，成功为84岁高龄刘女士植入永久型双腔起搏器，唤醒了刘老太沉睡的心脏，让她“心”动如常。

此项手术的成功开展，标志着宁阳县第一人民医院在成功开展卵圆孔未闭封堵手术后，又一次在心律失常治疗技术上取得了“心”的突破。

病例分享

突然晕厥！背后隐藏大问题

半个月前，84岁的刘女士在家静坐休息时，突然意识不清，晕倒在地。

大约过了也就是2秒钟，刘女士神志逐渐清醒。但是，清醒后她感觉全身乏力，反应迟钝，头还持续性疼痛。

家人对此非常担心，考虑到她年龄较大，而且身患多种老年病，安全起见，赶紧驾车带刘女士到宁阳县一院进一步检查治疗。

到院后，刘女士入住神经内一科接受治疗。神经内一科副主任、副主任医师逯振想结合刘女士病情，给予相关检查。

颅脑CT示：多发脑梗死、软化灶；心脏彩超示：左房增大，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全，左室舒张功能减退；心电图示心房颤动；同时还患有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种疾病。

根据刘女士病情，医生给予缓解头痛，抗血小板，稳定斑块等对症治疗，同时还给予24小时动态心电图检查。

期间，接心电图室危急值报告，短暂全心停搏3.8秒！

医生接到危急值报告后立即跑到病房查看刘女士病情。她神志清，言语流利，无心悸、胸闷、胸痛症状，目前并无大碍。但有再次发作，意识不清、晕厥的可能，甚至还有猝死的风险。

家人对此并不太了解，听了医生的解释后，心有余悸，想寻求一种治疗的方法。

兄弟科室齐合作 排除"心脏"危险

刘女士24小时动态心电图检查示最低心率42次/分；心脏停跳间歇最长达3.8秒；停跳间歇时长大于2.0秒高达19次/24小时；房性早搏有5514个/24小时；室性早搏有44个/24小时；房颤有41阵，持续时间长达5小时18分45秒。

为求进一步治疗，神经内科医生邀请心内科医生进行会诊，商讨更佳治疗方案。

心内二科副主任、副主任医师张檑结合刘女士24小时动态心电图检查，以及入院心电图检查及相关症状，诊断为阵发性心房颤动、窦性停搏、窦性心动过缓，综合评估后具有心脏起搏器植入指征。

而心房颤动是一种增龄性疾病，与年龄明显相关，年龄越大，其发病机率就越高，同时一旦出现阵发性房颤，其发展规律是发作越来越频繁，对于84岁刘女士来说，以后阵发性房颤、窦性停搏的机率会越高，而且一旦再次出现这种情况并不一定会跟这次一样幸运了，有可能导致一些外伤如颅脑外伤、骨折等等，后果及其严重。

张檑医师表示，最直接的治疗方案是植入心脏起搏器，可明显解决长时间心脏窦性停搏问题，改善刘女士的生活质量，避免再次出现晕厥，甚至危害生命的风险。

家人综合考虑后，一致同意转入心内二科进行永久性起搏器植入术。

为保证手术的顺利实施，心内二科主任、副主任医师李明生组织医生张檑、陈超、刘兴龙和护士王小丽召开术前讨论会，会议由张檑主持。

结合刘女士心电图情况考虑为快慢综合征、阵发性心房颤动，在治疗方案上可采取射频消融术或起搏器植入治疗。

但考虑到刘女士的年龄，以及后续复发、抗心律失常药物的服用等多种因素，张檑表示最佳的治疗方案就是起搏器植入治疗。

李明生表示，刘女士起搏器植入指征明确，合并二度二型窦房阻滞，采取双腔抗核磁起搏器不仅有助于房室收缩同步化，还能接受核磁检查，对于刘女士来说获益更多。

心内二科介入团队结合病情及影像学检查资料，经过反复分析研究，最终确定了手术方案，并与患者及家属进行术前告知和沟通，做好术前准备。

经家属同意，在充分的术前准备后，心内二科介入团队在导管室医护人员协助下，为刘女士行双腔抗核磁永久性起搏器植入术。手术历时1小时顺利完成。

由于手术伤口小、疼痛轻、恢复快，刘女士第二天就能自主活动，家人对此非常满意。目前，刘女士已出院，回家休养。

介入再谱“心”篇章

心内二科副主任、副主任医师张檑表示，永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法，该项手术具有切口小、无痛苦、不开胸、安全可靠等优势。

起搏器植入术手术没有年龄限制，凡是真正需要安装心脏起搏器的，都是因为药物治疗无效或者治疗效果不好。起搏器不仅能减少和避免晕厥、猝死等心脏事件的发生，而且明显改善心律失常患者的生活质量。

原来心律失常患者，如果想采取此类手术治疗，需要到上级医院。现在，此类手术已在临床成熟开展，房颤或其他心律失常患者在家门口就能享受到上级医院同质化的诊疗服务，而且起搏器和射频消融都均已纳入集采范围，对于他们来说将大大节省救治时间和减轻经济负担。

目前，心内二科常规开展冠脉造影、冠脉球囊扩张、冠脉支架植入术，各种心律失常的射频消融手术，缓慢性心律失常的起搏治疗，心衰的起搏治疗，部分先天性心脏病如房缺、室缺、卵圆孔未闭等疾病的介入治疗。科室医护团队24小时守护百姓“心”健康。（通讯员 杨康宁）

责任编辑：张斌