一胎生仨，让人欢喜让人忧

本文转自：嘉兴日报

■于复洲

小王（化名）在4月入住了嘉兴市妇幼保健院产科20病区，此时的她已经怀孕32周+6天，三胎妊娠，合并妊娠期糖尿病。既往曾有2次平产史的她，本次妊娠为自然受孕，孕早期彩超发现是三胞胎，医生考虑到她的自身情况，曾建议行减胎术，但是小王拒绝了。孕期定期产检，此次因产检发现不规则宫缩，考虑先兆早产，提前收治入院。

好在小王之前在嘉兴市妇幼保健院定期产检，她的情况产科医护人员都非常了解，除了在门诊时候的密切关注，此次小王住院后，产科20病区医疗团队积极关注孕妇病情变化，做好随时应对待产过程中可能出现的风险及需要提前终止妊娠的预案。

医患齐心，共迎新生

住院期间医护团队为小王制定了详细周密的治疗方案，促胎肺成熟、保护胎儿脑神经，指导饮食，动态监测血糖、胎心、胎动、腹痛、彩超……经过一周多的治疗，小王终于等到了孕34周，麻醉主任亲自实施麻醉，产科主任上台主刀，3位儿科医师等候在旁，三个宝宝顺利出生，大哥体重2420克，二妹体重2150克，三妹体重1880克。

三胎妊娠鼓励吗？

三胎妊娠实属难求，但并不鼓励。

据文献报道，自然受孕的三胎妊娠发生概率大约为1/8000，可谓是让人欢喜让人忧。因为相应的母儿风险急剧增加，如早中孕期流产率增加，且早产不可避免，32周早产率是双胎妊娠的3.3倍，是单胎妊娠的24.1倍；另外子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、贫血、胎儿染色体异常及新生儿入住NICU、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡等风险均明显增加。

即使有医护团队保驾护航，尽早做好预案，但孕期和产时、产后依然困难重重，无法预测危险什么时候突然降临，很难保证每个多胎妊娠都有完美的结局。孕妈若发现三胎妊娠，建议尽早计划，及时就诊于有抢救急危重孕产妇、新生儿能力的医疗机构。另外，若条件允许，建议行减胎术，因为三胎的风险大大超过减胎术相关的风险，母婴健康始终应该放在首位。

2018年起，妇保院产科病区实施专病化管理。产科20病区为多胎妊娠落实专病化管理，孕晚期风险评估、术前针对性准备、多学科联合诊疗，为这类高危情况的孕产妇进行了规范化的诊治，大大提升救治能力，全力保障母婴安全。

小王是幸运的，虽然产时出血量达到了普通产妇的三倍，但是在医护人员充分的准备和及时处置下，避免了产后出血，也保全了子宫。在此，专家还是想特别提醒孕妈，备孕要有计划，孕期检查要重视，尤其是多胎妊娠的人群，怀孕之后一定要规范进行定期的产前检查，千万不能抱有侥幸心理。让医护团队和您一起，共同守护母婴安全。