村医智慧问诊“新三件”

本文转自：贵州日报

AI辅诊、远程诊断、网课培训，成为龙里县——

村医智慧问诊“新三件”

贵州日报天眼新闻记者 陈祖嘉 陈大炜

村民家门口看上专家号、村医培训“送教上门”、AI辅助问诊……在黔南州龙里县，信息化、数字化、智慧化手段的应用，正悄然改变群众的看病方式——透过两块智慧屏幕，基层医生与专家在“云端”远程会诊，人们就近享受便捷优质的医疗服务。

龙里县近年来不断探索突破县域医共体建设难点、堵点，在腾讯支持下，50多个行政村实现数字化分级诊疗，形成了覆盖省、市、县、乡、村五级公立医疗机构的远程医疗服务体系。AI辅诊、远程诊断、网课培训，成为龙里县村医智慧问诊“新三件”，极大帮助了各卫生室提升医学知识和接诊能力。

2021年，龙里县谷脚镇观音村卫生室来了一个“00后”村医杨慧琪。在她主要负责的工作事项里，其中一项重要工作就是进村走访，为患慢性病的村民进行健康指导。

“刚开始，遇到疑难杂症时会很谨慎。”杨慧琪说，巡诊时，经常要给卫生室的老村医方必勇打电话，或找谷脚镇卫生院寻求帮助。

2022年，随着“移动门诊工作站”的到来，村卫生室有了新装备，杨慧琪获得AI智能帮手。给村民看病时，手机上输入基础病情、病史，AI就能自动回复标注信息，为她诊疗提供参考。如有困惑，现场使用远程医疗系统，让村民看上专家号，杨慧琪的心里更踏实了。

老村医方必勇也用上了远程医疗系统看诊。“上个月遇到一位70岁的老人家说身体不舒服，我用远程系统请县医院的医生判断，最后确诊肝癌，将老人家转到省人民医院住院。”

对两位村医而言，每一次远程问诊都是一次现场交流学习。加上远程医疗系统每周开展的专题培训，他们的医疗水平和能力在潜移默化中获得成长。

“你去医技楼做个影像看有没有伤到骨头，我再处理伤口。”在龙里县洗马镇中心卫生院门诊室里，门诊医师伍晓正给一名脚部受伤的工人看诊。

在该卫生院指导工作的龙里县人民医院（医共体）总院执行院长邓威说，“这就是远程医疗诊治搭的桥。”患者在乡镇卫生院拍片，给出诊断结果的是县医院影像中心的医生。

伍晓为病人建立病历后，点对点传到上级医院，患者在卫生院检查的结果同步在电子病历显示。伍晓说，针对病情一键拨通上级医院相应科室，就能获得上级专家一对一的病情研判。

对于像伍晓、方必勇、杨慧琪等基层医生而言，专家在线远程示教非常实用。最近一次儿科专题培训，伍晓和方必勇都参加了。他们在线提出问题，龙里县人民医院儿科医生从用药方式、治疗方法等各方面给予回答。

这套覆盖龙里县医疗机构的培训机制日趋成熟，龙里县人民医院（医共体）总院专科专家每周通过医疗协作平台为镇、村医务人员开展线上技术指导和业务培训，每周通过平台参加省级医院远程教学、会诊、查房、案例解析等线上例会，共享省级医院心内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、肾内科、骨科等18个重点临床科室的教学资源。

截至目前，省级三甲医院为龙里县级医院开展线上临床带教、手术示教、业务培训482余次；龙里县人民医院（医共体）总院为基层医疗机构开展远程示教、实践培训690余次；每周二、五，省人民医院专家按三级查房制度为龙里县定期远程教学查房，累计发起远程查房91次；全县乡镇卫生院每天利用远程医疗协作诊治病例近30人（次）。

基层诊疗能力提升，上级专家远程补位，“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村、康复回乡镇”的目标，正一步步在龙里县实现。

邓威告诉记者，远程协作业务打破了传统远程会诊模式，在各级医疗机构间建立可信、可控的端对端按需直连。县级全科医师接诊后，依托远程病房协作系统，根据上级医师指导意见，对无法解决的急危重症患者通过绿色通道向上转诊；当地可以诊治的患者，由临床专科医师远程指导就地救治；病情稳定的慢性病、康复期患者经评估后，转至镇、村两级医疗机构，再依据县级以上医院远程技术指导，为患者提供精准后续治疗、康复、护理服务。

龙里数字化医疗服务系统现已覆盖3家县级医院18个临床科室、15个乡镇级卫生院、52个行政村、83个村卫生室，受益群众达10万余人次。