体检发现蛋白尿，你的肾脏还好吗？

丁燕平 广西壮族自治区人民医院健康管理中心

在体检时，很多人看到蛋白尿这一结果，心里便“咯噔”一下，开始担心自己的肾脏是否出了问题。蛋白尿确实与肾脏健康息息相关，但并非所有蛋白尿都意味着肾脏病入膏肓。本文为你揭开蛋白尿的神秘面纱，带你深入了解蛋白尿的相关知识，帮助大家正确认识并科学应对。

一、蛋白尿的定义与蛋白尿的分类

(一)什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常情况下，人体尿液中蛋白质含量极少，一般小于150mg/24h，这是因为肾脏的滤过系统能够有效拦截大分子的蛋白质，使其留在血液中。如果肾脏的滤过或重吸收功能受损，尿液中蛋白质含量就会增加，形成蛋白尿。

(二)生理性蛋白尿

并非所有蛋白尿都是肾脏疾病的信号。有些人在发热、剧烈运动、精神紧张、高蛋白饮食等情况下，会出现一过性(指某一临床症状或体征在短时间内出现一次)的蛋白尿，通常在诱因解除后就会消失。这类蛋白尿属于生理性蛋白尿，通常是暂时的，不会对肾脏造成实质性损害，无需特殊治疗，去除诱因后可自行恢复。

(三)病理性蛋白尿

与生理性蛋白尿不同，病理性蛋白尿是肾脏疾病或其他疾病导致的持续性蛋白尿，如肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病以及自身免疫性疾病等。当肾脏的滤过功能受损，或者肾小管的重吸收功能出现异常时，蛋白质就会从血液中漏到尿液中，出现蛋白尿。这类蛋白尿往往不会自行消失，长期、大量的蛋白尿，可能加速肾功能恶化，需进一步检查和治疗。

二、蛋白尿与肾脏疾病的关系

(一)肾小球肾炎

肾小球肾炎是引起蛋白尿的常见肾脏疾病之一。它是由于免疫系统异常攻击肾小球，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质从血液中漏出到尿液中造成的一种疾病。患者除蛋白尿外，还可能伴有血尿、水肿、高血压等症状。根据肾小球肾炎的类型和严重程度不同，蛋白尿的程度也会有所差异，有的患者可能只是轻度蛋白尿，而有的患者则会出现大量蛋白尿，甚至导致肾功能衰竭。

(二)肾病综合征

肾病综合征是一种以大量蛋白尿(大于3.5g/24小时)、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征的临床综合征。大量蛋白尿是肾病综合征的核心表现，这是因为肾小球滤过膜严重受损，大量蛋白质从血液中漏出到尿液中，导致血液中的蛋白质含量降低，进而引起低蛋白血症。

(三)糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是引起蛋白尿的重要原因之一。长期高血糖会损伤肾小球的滤过膜，导致其通透性增加，使蛋白质从血液中漏出到尿液中。在糖尿病肾病早期，患者可能会出现微量白蛋白尿，随着病情的进展，蛋白尿会逐渐加重，最终可能导致患者肾功能衰竭。

三、发现蛋白尿后的正确应对

(一)进一步检查

当体检发现蛋白尿时，不要惊慌失措，也不要掉以轻心，应进行进一步的检查，以明确蛋白尿的性质和原因，包括复查尿常规，完善24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、肾脏超声等检查。24小时尿蛋白定量可以更准确地评估尿液中蛋白质的含量，帮助判断蛋白尿的严重程度。

(二)生活方式调整

无论蛋白尿的原因是什么，生活方式调整都是重要的基础治疗措施。首先要注意低盐饮食、戒烟限酒，控制蛋白质的摄入，避免高蛋白饮食加重肾脏的负担。可以选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，同时保证足够的热量摄入，以维持身体的正常代谢。其次要注意控制血压和血糖，定期监测血压和血糖，将血压和血糖控制在正常范围内。还要注意避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药(布洛芬等)、某些抗生素等。

(三)积极配合治疗

如果经过检查确诊为肾脏疾病导致的蛋白尿，一定要积极配合医生的治疗。对于肾小球肾炎患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制免疫反应，减轻肾脏炎症；对于肾病综合征患者，除了药物治疗外，还需要进行对症治疗，如补充白蛋白、使用利尿剂减轻水肿等；对于糖尿病肾病患者，控制血糖是关键，同时要使用肾保护药物来延缓肾病的进展。

四、结语

蛋白尿可能是肾脏发出的“求救信号”，但也可能是生理性现象，我们既不必过度恐慌，但也不能忽视。通过科学的检查手段明确其背后的原因，无论是生理性的，还是病理性的，都会有相应的解决办法。积极的生活方式调整和规范的医学治疗是关键，定期复查更是保障。让我们正确认识蛋白尿，守护肾脏健康，拥抱健康生活。