宣武医院诊疗的“速度与温度”

本文转自：劳动午报

同病毒博弈、和时间赛跑、与生死较量

宣武医院诊疗的“速度与温度”

轻症接诊提速、重症诊疗提质；确保孕产妇安全，精准施策老年患者；大力开展互联网诊疗……在首都医科大学宣武医院（以下简称“宣武医院”），每天都有和新冠病毒的博弈，和生死的较量，和时间的赛跑。面对疫情防控新形势新任务，宣武医院疫情防控领导小组集中优势力量开展分类诊疗，及时对患者开展医疗救治，全力保障群众就医需求。

卒中绿色通道始终保持畅通

12月15日，一名突发脑梗死的患者被紧急送到了宣武医院急诊神经内科，卒中绿色通道团队立即接诊，对患者进行了全面评估。此时，患者意识模糊无法言语，一侧肢体肌力0级，距离患者发病已有7个小时，超过了静脉溶栓的时间窗。绿道团队争分夺秒为患者争取救治机会，联系放射科进行了多模CT检查。检查中发现，患者的右侧颈内动脉完全闭塞，大面积脑缺血，但灌注CT显示存在缺血半暗带，有血管内取栓治疗的机会，经过与神经外科介入医生共同讨论，决定对患者进行介入动脉手术。

为了不错过最佳治疗时间窗，医护人员在做好防护的同时，第一时间给患者进行了脑血管造影术及脑动脉机械碎栓术。在手术过程中，患者的肺部情况持续恶化，血氧不断下降，团队紧急给予气管插管、呼吸机辅助通气。取栓术后，患者的肢体力量明显恢复，已从原来的0级上升到4级。经过多学科接力救治，目前患者病情平稳向好。

在中国，卒中处于第一位死因，高过肿瘤。宣武医院作为心脑血管诊疗特色医院，承担着大量急性、疑难卒中患者的治疗任务，即使是在疫情形势最严峻的时期，该院卒中绿色通道也始终保持通畅。宣武医院卒中绿色通道负责人、神经内科主任医师马青峰说：“秋冬季本就是心脑血管疾病高发的季节，再叠加新冠病毒感染因素，增加了高危人群的卒中可能。绿色通道急诊、神内、神外、介入、放射、检验、麻醉等多学科默契配合，更好地为患者进行全流程一体化的救治服务。近期气温骤降，脑血管疾病高发，卒中绿色通道工作任务呈上升趋势。为了保障绿道畅通，团队所有医务人员24小时坚守一线，让卒中抢救不停歇，打赢‘大脑保卫战’。”

各科室协同配合确保患者得到及时治疗

卒中绿色通道每天都在上演生死时速，其他科室一样也在和时间赛跑。

12月6日下午，一位新冠阳性64岁脑瘤患者被送至急诊，患者因肿瘤较大、水肿明显、颅压增高，引起频繁呕吐且嗜睡，正处于脑疝前期。8位医护人员组成手术团队，全副武装，严阵以待。麻醉、插管、摆体位、划切口、消毒灭菌，一系列程序有条不紊……历时3小时，手术顺利结束，患者平安返回病房。第二天，患者神志清楚，语言表达正常，四肢活动好。至此，患者救治成功脱离危险。

在老年医学科的病房里，医务人员时刻观察着每位患者的病情变化。“老年人得病后，精神、饮食、呼吸、睡眠、二便等日常方面可能受影响比年轻人更大。”老年医学科主任李静说道，“虽然医务人员因病数量减少，但比平时付出了更加细致的关注、更加全面的照料，确保老年患者得到及时而有效的治疗。”

老年人属于新冠病毒的易感人群，感染后的重症率和死亡率也远高于其他年龄段。为保障老年患者的有效救治，老年医学科充分发挥学科优势，联合多科专家会诊，结合患者病理生理特征，精准制定“一人一策”救治方案。

互联网诊疗为患者提供更多便利

宣武医院神经内科主治医师陈飞在科室工作之余，还承担着另一个神圣使命：互联网诊疗医生。很多无需来医院的新冠轻症患者咨询病情、在医院看过病的病人咨询用药，都能在他这里得到答案。感染新冠期间，陈飞仍然带病坚持在网上为患者答疑解惑，让无数患者收获安心。据了解，互联网诊疗能降低交叉感染风险，减少排队等待，患者可通过“掌上宣武医院”官方APP线上预约互联网号源，在选定时间得到医生远程问诊，医生根据病情在线开具处方或诊疗单。

与此同时，为方便发热患者就医，缓解各医疗机构发热门诊的压力，西城区广安体育馆简易发热门诊于12月14日启动。“我们13日晚上接到任务安排，14日上午就已经开诊，不少人都是刚刚结束新国展方舱医疗工作后，立即来到这里的。近期，我们每日接诊数百人不等。” 西城区广安体育馆简易发热门诊负责人、宣武医院副院长李嘉介绍，简易发热门诊的启动，使普通发热患者得到有效分流诊治，缓解大医院发热门诊就诊压力，同时为群众就医提供更多便利、贴心的服务。

□本报记者 赵思远 文/摄