小小年纪睡觉打呼噜张嘴呼吸！警惕扁桃体、腺样体肥大

暑假来了，宁津县人民医院耳鼻喉科的小患者又多了起来，7月10日一大早，耳鼻喉门诊来了一对姐妹花，姐姐今年10岁，妹妹今年7岁。孩子妈妈说:“孩子们睡觉打鼾，晚上张嘴呼吸2个多月了。”医生检查发现，两个孩子均为双侧扁桃体二度肿大，表面凹凸不平。鼻内镜检查显示，腺样体组织增生肥大堵塞后鼻孔约2/3。初步诊断为双侧扁桃体肥大并腺样体肥大。建议行双侧扁桃体并腺样体低温等离子刀切除术。

经过术前详细检查，很快这对小姐妹就被接进了手术室，孙延良主任和他的团队通过鼻内窥镜直视下低温等离子手术，切除了患者增生的扁桃体和腺样体，重新恢复了她们的鼻后气道。手术不到30分钟就顺利结束，手术过程几乎没有出血。

腺样体肥大和扁桃体肥大作为影响儿童健康的两大病症，对孩子的危害不容小觑。长期的睡眠打鼾和张口呼吸会使孩子颜值降低，且引起的低氧状态，会导致孩子白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。家长应注意观察，当孩子出现类似情况时应该及时带孩子去耳鼻咽喉科就诊，在医生确诊后针对病情选择合适的治疗方式，让孩子减少痛苦，避免因为疏忽导致孩子的面容和身体发育受到影响！

扁桃体属于免疫性器官，位于口咽两侧，在不发炎的时候扁桃体非常小，故扁桃体肥大多由于反复感染导致。患儿常有咽痛，易感冒，平时可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症状。有部分小儿出现口臭。过度肥大的扁桃体，可能导致呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或语言共鸣的障碍。因扁桃体反复发炎，隐窝口脓栓被咽下，刺激胃肠，可致小儿消化不良、消瘦等。

腺样体在鼻腔的最后面，位于鼻咽部的后壁和顶壁， 2-6岁时是增生旺盛期，10岁以后逐渐萎缩，成人则大部分消失。腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安。患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

以下情况建议尽快手术切除：

1、扁桃体炎症反复急性发作，或多次并发扁桃体周脓肿；

2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声；

3、慢性扁桃体炎成为“病灶”，导致了身体其他重要器官疾病，如肾炎、心肌炎、银屑病、风湿热等；

4、由于腺样体肥大导致中重度鼻塞，引起严重的张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍，经保守治疗无效。

术后注意事项：

1、饮食很重要：术后6小时进冷流质饮食（比如:纯牛奶，常温矿泉水），术后第二天改为半流质饮食（鸡蛋羹放凉后、豆腐脑放凉后）。饭后漱口，禁止用吸管喝水，奶。

2、注意出血：术后唾液中混有少量血丝时，不必介意，如持续口吐鲜血时应立即检查，及时止血。

3、创口白膜形成：术后第二天扁桃体窝出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护作用。

4、创口疼痛：术后48小时内给予止痛泵止痛。