武汉大学人民医院MDT团队“零射线”为孕妇“补心”

本文转自：文汇报

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心血管外科联合心内科、超声科、产科、麻醉科等多个学科，成功为孕21周的余女士实施了湖北首例“全超声引导经皮房缺封堵术”，成功堵上了余女士心脏里的“窟窿”，同时避免了X射线对孕妇及胎儿的辐射伤害，这在湖北同类手术中尚属首例报道。

31岁的余女士因为怀孕后出现活动后胸闷气短，随着孕期增长其症状逐步加重。当地医院检查后发现她患有心脏房间隔缺损合并肺动脉高压。余女士四处就医，均被告知需要手术治疗，部分医院可以做经皮封堵手术，但需要暴露在射线下进行，孕妇和胎儿都会受到辐射影响。

去年12月初，余女士慕名到武汉大学人民医院心血管医院心血管外科寻求帮助。吴智勇教授接诊后高度重视，联合超声影像科周青教授、曹省副教授团队精准进行心脏超声评估后，发现患者心脏扩大非常明显且伴有肺动脉高压，房间隔缺损达到28mm。联合产科刘谦副教授对母胎安全进行充分评估后认为，如果不及时采取治疗，随着孕周延长心脏负荷越来越重，随时可能影响胎儿发育和母体安全。唯一的办法就是尽快手术，堵住这个心脏“窟窿”。

吴智勇教授介绍，在微创治疗中，房间隔缺损介入封堵术可在DSA（X线）引导下进行。但是X线检查及治疗，一直以来都是备孕或怀孕妇女患者的相对禁忌症。面对既要堵住余女士心脏“窟窿”，又要保证胎儿安全的难题，心血管外科联合超声科、产科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊（MDT）后，决定为患者行经胸超声引导下房间隔缺损（ASD）封堵术。

据悉，目前国内大多数医院都需要在放射线透视下进行经皮房间隔缺损封堵术，但此种方法必然会对孕妇和胎儿产生不良的辐射影响。而使用超声引导的方法，则需要高超的手术技巧和超声技术，特别是孕妇不能耐受经食道超声只能使用经胸超声，这对整个超声团队操作水平要求更高了。

经过术前周密准备，在心血管外科王志维教授指导下，由吴智勇教授与任伟副教授、胡锐副教授、阮永乐副教授组成的手术团队，在超声科周青教授、曹省副教授的超声指挥下，顺利完成了“全超声引导经皮房缺封堵术”。手术全程“零辐射”、不全麻、不开刀，医护团队在与患者愉快聊天的20分钟手术中就彻底治愈了先心病。

术后第二天，超声评估胎儿胎心正常，复查心脏超声和胎儿超声检查也均正常，达到出院标准。目前，余女士已返回家中等待新生命的降临。

吴智勇教授提醒，妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡前三位死因之一，孕期保健一定要关注心脏情况，做到早发现早治疗。武汉大学人民医院心血管医院采用最先进的经胸超声引导治疗先天性心脏病，将创伤降到最低，尤其适合儿童、孕产妇和一些不宜透视的患者。

据悉，本轮疫情期间，武汉大学人民医院心血管医院心血管外科各专业组积极救治包括主动脉夹层、心脏移植、感染性心内膜炎、冠心病合并室间隔穿孔及先心病急症，为病人提供最佳的手术方案，尽一切可能救治“等不起的病人”。

文/通讯员张晓衡 文汇报驻鄂记者钱忠军 图/武汉大学人民医院

编辑：赵征南

责任编辑：范兵