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荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24h内消退,但又反复发生。病程迁延数日至数月,反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。
西医认为荨麻疹的主要成因有:食物及食物添加剂,吸入物,感染,药物,物理因素如机械刺激、冷热、日光等,昆虫叮咬,精神因素,内分泌变化,遗传因素等,实际临床约3/4的患者找不到具体原因。
有一天M女士的家属找到我,说母亲的荨麻疹突然加重了,遂于我处挂号就诊。这种情况最早发生在2021年初,患者直肠癌化疗手术后,荨麻疹反反复复发作,至今已1年半有余,辗转了许多位大夫,中西药治疗都尝试过。
经仔细问诊,了解到M女士的情况如下:
1.荨麻疹时不时出现,位置不固定,发作时一大片高于皮肤,起的突然也消的突然,发作时间上没有白天、夜晚的区别,但遇风会加重,皮肤发痒、发红,发热。疹子不抓时像蚊子叮咬的小红点,抓挠后皮疹范围变大,数量变多。M女士性子急脾气燥经常生气,但疹子发作不受情绪因素影响;
2.颈部冷,手脚时有发麻,脚掌常发热、发烫;
3.胃口可,消化可,平素胃寒,喜热饮;
4.小便黄,长时间走路、咳嗽漏尿,大便日1~4次,次数不固定,软便成形;
5.睡眠有时不佳(目前尚可),心悸,有时一过性眩晕;
6.舌质淡红,舌苔白腻,舌面湿,舌下瘀。
我将症状转化为词条录入中医大脑,直接对治荨麻疹,推高为主症,大脑推出处方以补虚扶正、祛风化湿、清热解毒为用。且本方能改善过敏性体质,强化五脏机能,排脓解毒,适用于风、湿、热各种皮肤病。大脑记载有数十年未愈之荨麻疹,以本方服用3-6个月使毒素中和,解毒而得根治。
首诊起效
服药后,患者起疹不多,偶尔起两三粒,很快消退,发疹频次明显减少,痒的程度明显减轻。咳则小便出的情况好转,大便日3~4次,有点硬,臭。前几天有一过性头晕,没有耳鸣。但睡眠问题从服药第2天开始显现,入睡困难(11~12点上床到快天亮才睡着)失眠,半夜醒2~3次,多梦,早醒。我将相关症状补充录入中医大脑,调整处方。
二~四诊,稳定好转
二诊方药第一天喝药后出现拉肚子,之后无腹泻,当周基本没怎么起疹子和皮肤痒,出现过一两次,一会就没了。目前情况不起疹就不痒,起疹时痒亦减轻70%。大小便正常。三诊时补充M女士泥沙样胆结石,前几天晚上右侧肋骨附近偶尔会疼一下。
三诊时反馈:荨麻疹情况稳定好转。在原方基础上加“四金”——海金沙、金钱草、炒鸡内金、郁金,治疗胆结石问题。
四诊:上诊服药后未再出现胆囊区疼痛。疹子已经有一周左右未再发作。大便次数增加,由原来的3次变成4、5次,便溏,但腹泻后不虚弱。偶尔轻微的一过性眩晕和心悸,次数不多。手发麻没有,脚偶尔还会麻,晚上脚热。有心事,睡眠问题仍存在。五诊时在原方基础上加酸枣仁、炒酸枣仁、夜交藤以养心安神助眠。
随访
随访得知,患者服药后睡眠好转,起疹很少,几近没有,二便正常。
M女士的家属问这种情况下是否需要继续治疗?我建议继续服药,逐渐减量,巩固疗效,稳定病情。
说到停药的问题,部分患者实在操之过急,以至于后面容易复发。因此,这场诊疗战役中,我非常感谢服药期间M女士及家属的配合,有效沟通反馈。其实不论是从医生的角度,还是患者和家属的角度,我们的目标从来都是一致的,希望疗效好,希望患者能够少些痛苦早些痊愈,互相配合也是本次疗效好的重要因素之一。
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快照生成时间:2024-04-07 20:45:02
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