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产后“月经”一来一整月，还查出又怀孕了 病根在剖宫产埋下的“炸弹”
女性在生育时，面临着是顺产还是剖宫产的问题。不论哪种生产方式，都难以避免地伴随着对母体的伤害。而对于经历过两次剖宫产的小秀（化名）来说，她面对的危险，则是之前完全没有想过的。
“月经”一来一个月
剖宫产手术后异常出血
近日，小秀（化名）来到浙江大学医学院附属妇产科医院（以下简称“浙大妇院”）计划生育科求助。她是一位二孩妈妈，两次都是剖宫产。生完二宝之后，小秀一直母乳喂养，一年多没来月经，她也没太放在心上。
一个多月前，小秀出现阴道流血，便顺理成章地认为是恢复月经了。但是，一周后出血还没结束。她自我安慰，产后第一次月经，时间可能是会长一点。日子一天天过去，她终于发觉情况不对，“月经”一来就是一个月，似乎还没有要停止的迹象。
小秀这才决定去医院检查，结果显示她不是来了月经，而是怀孕了。“我以为自己在哺乳期不来例假就不会怀孕，所以没有做好避孕措施。”她大吃一惊。
更“要命”的是，这次妊娠物恰好长在了之前剖宫产手术的瘢痕上。据了解，子宫剖宫产瘢痕妊娠是指，受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，早孕期通常无特异性临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如少量阴道流血及轻微下腹疼痛等。
进一步检查发现，小秀的剖宫产瘢痕处有约6厘米大的包块，伴有胎盘植入，相当于在子宫里埋了一个“炸弹”，随时有子宫破裂、大出血的“爆炸”风险，会危及生命。
多学科会诊安全“拆弹”
医生提醒产后避孕不可小视
小秀马上赶来杭州，通过急诊收进了浙大妇院计划生育科。入院后完善相关检查，医生诊断，为了患者的安全，手术必须尽快进行。
术前，浙大妇院计生科、超声科、放射科、肿瘤科、妇科、产科等多学科专家展开会诊，对患者病情进行了充分讨论，并制定治疗方案——超声科在子宫瘢痕妊娠切除术前先进行局部硬化剂注射处理；再由计生科实施“子宫瘢痕妊娠切除+子宫修补”手术。
手术当天，小秀在计生科江秀秀主任医师团队的安抚下进入手术室。按照方案，各科室医护分工协作、精准操作、严谨配合。历时3个小时，整台手术在有惊无险中结束。
术后诊断确认，小秀是剖宫产瘢痕妊娠Ⅲ型（包块型），伴胎盘植入（穿透型）。江主任表示，通过本次治疗，不仅成功切除了危险包块，解除了大出血危险，还进行了子宫修复。如果患者此后还有生育计划，能大大降低她下次怀孕的风险。
为表达感激之情，小秀出院后特意送上锦旗和感谢信。她说：“如果没有那么多医生护士的帮助，没有得到及时治疗，后果真的不堪设想。”
江秀秀提醒，产后避孕不可小视，没有生育计划，一定要做好避孕措施。“有些人以为刚生完孩子几个月，或者在哺乳期内就不会怀孕，这种想法是不对的。产后恢复排卵的时间因人而异，我们临床上也见到过一些女性，在生完不久之后就意外怀孕，甚至有一些意识到怀孕的时候宝宝都很大了，陷入进退两难的境地。”
此外，如果有剖宫产经历，再次备孕前建议去正规医院生育咨询门诊进行评估，提高再次妊娠的安全性。
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快照生成时间：2024-03-26 09:45:02
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