内镜下的“针尖”医术：超声引导精准穿刺，揭秘胃底病变真相

齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰

随着医学技术的不断进步，精准诊疗已经成为保障患者健康的重要基石。青岛市市立医院本部消化内科团队始终专注于技术进阶，积极开展超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA），为消化系统疑难疾病的精准诊断和治疗提供了强有力的技术支撑，帮助众多患者迈上了康复之路。

一针定因，破解诊断迷雾

不久前，35岁的王女士（化名）因腹痛症状到青岛市市立医院寻求帮助。胃镜检查发现其胃底有一个约6.0*5.0cm的黏膜下隆起，表面破溃，恶性肿瘤的风险不容忽视。然而，该病变胃镜活检无法获取深层次组织，活检结果仅显示为黏膜组织慢性炎症，而腹部增强CT揭示胃底近贲门处巨大占位，诊断陷入僵局。面对这一挑战，青岛市市立医院迅速组建由本部消化内科主任李文利、副主任医师崔祥华，胃肠外科主任梁忆波及病理科副主任医师崔琳组成MDT团队（多学科诊疗）。经过深入讨论，团队决定采用EUS-FNA技术来明确诊断。

由于肿物深藏胃底，位置特殊，超声内镜的操作空间极为有限，定位难度陡增。同时，为了获取高质量组织样本供病理学分析，崔祥华决定使用19G穿刺针，尽管这种穿刺针能够增加组织获取量，但其操控性较差，出血风险也相对较高。然而，凭借精湛的医术和丰富的经验，崔祥华医生成功克服了这些难题，在手术中实现了精准穿刺并顺利取材。最终诊断为平滑肌瘤，患者及时获得了针对性治疗。

超声内镜EUS：精准诊断的多面手

超声内镜是一种在内镜前端装有微型高频超声探头的特殊内镜，被誉为内镜医生的“第三只眼”。它能在近距离观察消化道病变的同时，通过实时超声扫描，清晰呈现周围脏器的影像，为复杂疾病的诊断提供强大助力。

超声内镜有哪些作用？

1、判断消化道黏膜下病变的性质及起源层次；

2、评估消化道肿瘤分期：判断肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结转移及邻近器官侵犯；

3、诊断周围脏器病变：包括胆胰疾病、纵膈病变及盆腔、直肠周围病变。

超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）：精准穿刺，明确诊断

超声内镜引导下细针穿刺术是在超声内镜实时引导下，通过内镜管道将细针精准穿刺目标组织进行抽吸活检。通过穿刺活检，可以获取病灶的组织学诊断，进而明确病变性质，为后续诊疗提供依据。

资料图片

与传统活检相比，超声内镜引导下细针穿刺术具有以下优势：

精准定位：实时可视化操作，准确获取病灶组织。

微创安全：穿刺针细、创伤小。

高效诊断：获取高质量组织学样本，为明确病变性质提供可靠依据。

适应症：超声内镜引导下细针穿刺术能解决哪些难题？

1.胰腺囊实性肿物的诊断；

2.消化道黏膜下肿物（特别是大于2cm、手术高风险者）；

3.消化道管壁增厚性病变；

4.消化道毗邻组织中的性质不明占位性病变；

5.胆管恶性肿瘤及肝实性肿块的诊断等。

李文利介绍，EUS-FNA技术的应用为疑难病例的精准诊断开辟了新途径。对于消化系统疾病患者，该技术能够更为精准地判断病灶性质，有效减轻患者负担，避免病情延误。凭借这一技术，医生能够为患者制定更加精准有效的治疗方案，显著提高疾病的治愈率和患者的生存质量。本部消化内科团队凝心聚力，专注于新技术的探索和应用，深耕亚专业领域，致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务。