颅内动脉瘤，脑袋里的“定时炸弹”

冯磊 南宁市第二人民医院总院

颅内动脉瘤是一种潜在致命的脑血管疾病，指的是脑部动脉壁的局部异常膨胀，若未及时发现或处理，会导致动脉瘤破裂，引发严重脑出血，危及生命。对于该病，早期的诊断、治疗和预防至关重要。

一、什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，指的是大脑内动脉壁出现局部膨胀或异常扩张，形成类似瘤状的突出部分。常常出现在脑底部的动脉环周围，因为其潜在的危险性，被形容为大脑中的“地雷”。尽管名称中有“瘤”字，但颅内动脉瘤并非癌症，不具备扩散特性，因此不需要进行放疗或化疗。此种病变多发生于高血压和吸烟人群中，但即使存在动脉瘤，很多人并不会出现明显症状。颅内动脉瘤通常在没有破裂时不易察觉，只有在其破裂时，才会引发严重脑出血，威胁生命安全。破裂的动脉瘤常导致突如其来的剧烈头痛、意识丧失甚至昏迷，所以被称为“颅内地雷”。

(一)形成原因

颅内动脉瘤的形成既与先天因素相关，也受后天因素的影响。颅内动脉的管壁天生较薄，且缺乏足够的组织支持，尤其是在动脉分叉处，血流冲击力较大，容易导致动脉壁出现薄弱区域。先天性脆弱使得局部血管容易膨胀，从而形成动脉瘤，且随着时间推移，动脉瘤会进一步发展成梭形瘤。随着年龄增长或生活方式不当，动脉壁逐渐变硬，容易引发血流不畅，也会增加动脉瘤形成风险。此外，全身感染，尤其是细菌或病毒引起的感染，会导致全身血管受损，进而影响颅内动脉，诱发动脉瘤。颅内创伤也是一个重要诱因，外伤会直接损害脑部血管，使其在局部区域变得脆弱，从而形成动脉瘤。

(二)临床表现

在动脉瘤破裂前，患者会出现眼神经麻痹的症状，表现为视力模糊或复视，通常是由于动脉瘤对周围神经的压迫所致。随着动脉瘤破裂，最常见的表现是自发性蛛网膜下腔出血，会导致剧烈头痛，患者常形容为“生平最剧烈的头痛”。此外，患者还会出现意识障碍、血压升高、呼吸困难等症状。

二、颅内动脉瘤的防治措施

(一)治疗措施

颅内动脉瘤的治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。对于未破裂的动脉瘤或破裂后症状较轻的患者，保守治疗通常是首选。治疗包括严格卧床休息，避免任何可能加重病情的活动。与此同时，患者需要接受镇静止痛治疗，以缓解不适。医生还会密切监测生命体征，确保血压、血糖和体温维持在正常范围内，避免引发并发症。对于症状较为严重或已经破裂的动脉瘤，需进行手术治疗。开颅手术是其中最常见的方法，主要包括动脉瘤颈夹闭术和结扎术，需要打开颅骨，直接处理动脉瘤，通过夹闭或结扎动脉瘤的颈部来阻断血流，防止瘤体破裂或进一步扩大。血管内介入治疗是一种微创治疗方式，通过导管将栓塞材料或支架放置在动脉瘤内部，达到封堵血流、稳定病情的目的。复合手术结合了开颅手术和血管内介入治疗的优势，能提高治疗成功率。目前，开颅夹闭术和导管介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤最为成熟和常用的方法，具有较好的治疗效果和较低的并发症风险。

(二)预防措施

积极治疗原发病，对于高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，应采取积极的治疗措施，通过合理的饮食、适当的运动及按医嘱服药来控制血压、血糖和血脂水平，以有效减少血管损伤和动脉瘤发生风险。

养成健康的生活习惯。饮食方面，应避免高热量、高脂肪、高盐和高糖食物的过量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及低脂肪蛋白质的比例，以保持良好的血管健康。戒烟限酒也非常重要，吸烟会破坏血管内皮，增加患动脉瘤风险，而过量饮酒同样对血管有害。适度运动也是保持健康的关键，每周进行适量的快走、慢跑和游泳等有氧运动，以帮助维持血管弹性并增强心血管健康。保持良好的心理状态和充足的睡眠，有助于缓解长期压力和改善整体健康，避免压力过大对血管的负面影响。

定期体检。对于有家族史或高危因素的人群，应定期进行脑血管影像学检查，以便早期发现潜在的动脉瘤，从而及时采取措施进行干预。

颅内动脉瘤的预防与治疗需要多方面的努力，其中，控制基础疾病、养成健康的生活方式及定期体检是关键的预防措施。只有早期识别、科学管理，才能降低颅内动脉瘤对健康的威胁，提高患者的生存质量。