一家医院的准备与应对

本文转自：大众日报

增设门诊、扩容病区、组建后备梯队

一家医院的准备与应对□ 本报记者 唐晓宁

“病房扩容后，由原来的41张床位增加至70张。今天下午两点开始，病区将接收新来的住院病人。”山东省立第三医院呼吸内科主任解现金告诉记者，“新来病患都是从急诊那边转过来的。”12月29日下午，记者探访山东省立第三医院呼吸内科病房，这个新病区在一小时时间内就即将满员。

呼吸内科门诊从2个增至4个

“大爷，我现在给您输液，您放轻松。”病房内，儿童保健科护士小耿今天刚调来支援呼吸内科。护士长张艳介绍，由于人手严重不足，医院分别从儿童保健科和肝胆外科等科室抽调了医护人员来支援。

为了应对门诊量增加，呼吸内科已经将原来的2个门诊增加到4个门诊。记者注意到，当天下午，其中一个诊室的排队患者超过百人。“现在每天的门诊量都在300人左右。”解现金告诉记者，为了缓解呼吸门诊就诊压力，医院还及时调配胸外科、中医科、内分泌科、老年病科、全科医学科等科室专家支援呼吸门诊，有效应对诊疗需求。

“启用新病区以扩容住院床位；充分调配院内医护人员；协调心电监护仪、高流量呼吸机、输液泵等医用设备，充分保证呼吸内科急危重症救治能力。”解现金表示，呼吸内科现在要守住门诊和急诊这两条线。门诊的病人通过监测心率和氧饱和度及早给予干预和治疗，减少发展成重症和危重症的风险；急诊转来的住院病人基本是有基础病的高龄重症患者，入院会有常规评估，三天左右会再出一个影像学和血常规的指标评估，其间，每天进行抗病毒和小剂量激素抗凝治疗，以防止血栓性疾病。

ICU的坚守

“病人现在的整体情况不错，但还不能转到普通病房，咱们还是得慢慢来，病情有什么变化我们及时联系您。”下午4点，是重症医学科护士站与病人家属电话联络沟通病情的时间。记者来到护士站时，医护人员正在忙碌地接听电话。

“冬季本就是心脑血管疾病、呼吸系统疾病和流感等高发的季节，现在又合并了新冠病毒感染，这让ICU病房的医护工作面临前所未有的压力。”重症医学科主任姚艳粉坦言，“17日到23日那几天，科室的护士因为新冠病毒感染不少都倒下了，医院调派过来一些人手，加上我们自己科室还能坚持的人，咬牙扛过来了。”

紧急给予气管插管，呼吸机辅助通气，维持心率和血压……ICU里的医护24小时昼夜轮转，守好保障重症患者生命的最后一道防线。徐敏是科室的一名医生，已经怀孕的她，坚守在重症监护的前线岗位上。“科里太忙了，大家都轮转不开，总得有人坚守岗位。我身体没有任何不舒服，也一直没有被感染，就坚持上班。”徐敏表示。

各科室组成重症救治后备队

下午3点30分到4点之间，一位因高空坠落伤住进ICU病房的患者病情稳定被转出到肝胆外科普通病房，但很快空出的床位又安排上从急诊新转来的病人。“现在床位紧张，我们不得不在ICU病房加床，原来5个人的病房现在已经扩容到8个人了。”姚艳粉说，为保障重症医学科作为保急危重症重点科室的救治能力，医院在增设床位、调集呼吸机等医疗设备的基础上，还筹建了重症后备队，由各个科室的医护人员组成，同时划定一个病区作为重症备用病区。

急诊收得进来，还要分得出去。医院建立起“院前—急诊—院内各科室”联动机制，院领导24小时在岗值守，职能科室靠前协调，呼吸内科、神经内科、心内科、老年病科等科室主任每晚轮值急诊抢救室，第一时间协调急诊危重症患者收住院治疗。同时，为进一步提升救治效率，医院统筹资源，将卒中、胸痛、创伤、肿瘤、血透、孕产妇等人群的救治流程进一步梳理优化，坚持人力资源调配全院一盘棋、病房床位收治全院一盘棋、医疗物资调度全院一盘棋。