关注乳腺癌 这些防癌抗癌科学锦囊请查收

本文转自：南京晨报

袁渊 江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）内科副主任、副主任医师，医学博士。江苏省肿瘤医院住院医师规范化培训责任制导师；南京医科大学PBL导师。2018-2019年在美国梅奥诊所研修一年。参与多项国内、国际多中心的临床研究。擅长实体肿瘤的综合治理，尤其对乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤以及各种肿瘤并发症和不良反应的处理。对肿瘤靶向治疗、免疫治疗以及克服耐药等有深入研究。

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“别生气了，会有乳腺结节的，容易得乳腺癌。”当下，类似的观点在互联网盛行，越来越多的女性也因此关注到了乳腺健康问题。女性乳腺癌现已超过肺癌，成为2020年全球癌症发病率的主要原因，乳腺癌虽然不是导致女性死亡人数最多的癌症，但它是女性发病率最高的癌症之一。“什么原因会导致乳腺癌？”“乳腺癌症状有哪些？”“患癌后能运动吗？”“得了乳腺癌日常生活有哪些注意点？”本期名家访谈，记者采访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肿瘤内科副主任医师袁渊，请她给我们说说关于乳腺癌的这些事。

生气容易患癌？乳腺癌的病因并不单一

袁渊介绍，乳腺癌的病因并非单一的，一些有乳腺癌或卵巢癌家族史的患者更容易患病，而月经初潮过早或自然绝经年龄推迟也是患癌的一大原因。此外，有研究表明，晚育、未育也会导致乳腺癌的可能性上升。在不少乳腺癌患者中发现，长期服用外源性雌激素和长期过量饮酒等会导致患乳腺癌。

袁渊提醒，除了保持日常的心态平和、心情舒畅，还需要重点关注有无家族病史、自身月经情况等原因。此外，如有其他疾症需要长期服用外源性雌激素，一定要遵医嘱服用。若有长期饮酒习惯，也需要定期体检，关注乳腺症状，如有不适，尽快就医。

乳房胀痛就是乳腺癌？乳头溢液更需关注

不少女性在月经前会胸部胀痛，仔细摸还会觉得有硬块，上网一搜，症状和乳腺癌类似，不免十分惊恐。袁渊说，乳房肿块或肿块感确实是乳腺癌的常见的症状之一，但乳房内部可触及的肿块或结节不一定意味着患有乳腺癌，最好在月经结束后进行乳腺肿块的检查。如果还遇到这样的症状，应尽快由医生进行检查。乳腺癌有时还会伴随着乳头溢液或出血，一旦发现乳头溢液，尤其是带有血迹的溢液，这就需要高度关注，及时就医，排除是否患癌。

此外，如果乳房形状或大小发生变化，出现异常的形状、大小、乳头内陷或皮肤外观变化，例如发生橘皮样改变、皮肤皱褶或皮肤红肿，都可能是潜在的症状。袁渊提醒大家，平时可以多关注乳房的外部症状，同时也可以关注锁骨和腋窝部位，是否会有肿胀疼痛等症状，每月可对乳腺进行自我的检查。

一旦确诊乳腺癌，戒烟戒酒很有必要

袁渊介绍，在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍，建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟，吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。此外，现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症（如肝癌、咽癌、乳腺癌和大肠癌等）存在关联，已诊断为癌症的患者，患第二原发癌的风险增高。乙醇能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免酒精摄入。

此外，不少患者认为患癌后需要静养，日常运动除了走路外再无其他，袁渊说，其实患者诊断后更应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动，18岁至64岁的患者，每周都应该坚持至少150分钟即两个半小时左右的中等强度运动，可以将运动时间大致分为每周5次，每次运动30分钟。如果是高强度有氧运动，则以每周75分钟左右为佳。力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次，锻炼时以10分钟为一组，最好保证每天都进行锻炼。如果是65周岁以上的老年患者应尽量按照以上推荐进行锻炼。

乳腺癌患者“饮食指南”请查收

大部分癌症患者日常生活中，饮食是最重要的一件事。担心食物是否与所服药物相克、是否会影响身体恢复等等。以人体必需三大营养素为区分，袁渊给所有乳腺癌患者列出了一份“饮食指南”。

在蛋白质的摄取上，可以选用鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物，它们是优质蛋白质的来源，可提供不饱和脂肪酸。豆类制品富含大豆异黄酮，具有类雌激素作用，可以降低人体血液雌激素水平，具有预防乳腺癌的作用。可将大豆制品作为健康膳食的组成部分，适量摄入。

在碳水化合物的选择上，袁渊建议多食用富含基本营养成分和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类食物，而糖和含糖饮料（软饮料和果汁饮料）会增加膳食中能量的摄入，导致体重增加，应限制摄入；且蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维，属于低能量密度食物，可以帮助保持健康的体重。如不能摄入新鲜水果，则建议选择配料表干净的纯果汁饮品。

袁渊说，乳腺癌发病率虽高，但随着医学科技的进步，早期检测和治疗使许多患者有了更好的生存率和生活质量。学会正确的乳腺自我检查方法，并定期检查，早期发现可能出现的肿块或其他异常征兆是预防乳腺癌的关键。如已患乳腺癌，在日常护理中，除了常规治疗手段外，还需要养成健康的生活方式、良好的饮食和适度的锻炼。

通讯员 蒋雯

南京晨报/爱南京记者 孙苏静