瑞众保险湖南分公司“暖心赔”落地见效 用暖心赔付守民生底线 以金融担当服务国家大局

3・15国际消费者权益日的到来,让“守护消费权益、坚守服务品质”成为各行各业的行动底色。对于商业健康保险行业而言,保障消费者的合法权益,让保险服务真正贴合民生需求,是行业发展的根本所在。恰逢健康保险行业高质量发展的契机,国家金融监督管理总局《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》为行业指明方向,提出构建“事前预防、事中管理、事后保障”的新型健康服务保障体系。自2023年6月28日获批开业以来,瑞众保险紧扣国家战略与监管导向,将消费权益保护的初心融入服务的每一个环节,匠心推出“暖心赔”特色理赔服务,秉持“诚实守信、客户至上”的服务理念,在提升理赔效率与服务品质的同时,将保险保障延伸至健康管理全流程,成为湖南保险业高质量发展的生动实践。

暖心服务有“数据”可依,保障为民以“实干”为证

服务的成效,藏在实打实的数字里。自2023年6月28日至今,瑞众保险湖南分公司累计赔付金额达6.46亿元,服务理赔客户42277人,我们将沉甸甸的保障兑现成抵御风险的坚实后盾,为湖南民众的美好生活保驾护航。“暖心赔”特色服务落地以来,已稳步开展暖心探访、院内给付、慢病管理等多项服务,实现重疾探访率、慢病回访率100%,院内给付率80%。一系列数据背后,是瑞众保险湖南分公司对“应赔尽赔、能赔快赔”行业准则的坚定践行,更是对《健康保险管理办法》行业要求的深度落实,让保险保障真正贴合民生需求、触达民生痛点。

把服务送到病床边,让赔付跑在需求前

一份有温度的保险服务,从来不是冰冷的条款,而是在客户最需要的时候,及时伸出的援手。衡阳中支的重疾赔付案例,正是“暖心赔”服务温度与消费权益保障初心的生动诠释。衡阳市民张先生的爱人在多年前为他配置了20万元保额的重大疾病保险,2025年12月,张先生不幸确诊肝癌,理赔人员从业务经理处获悉消息后,第一时间主动联系家属,为其开启专属绿色服务通道。12月12日下午,理赔人员前往病房慰问探视,并现场承诺加急办理、快速赔付。12月16日完成调查并正式受理案件,当日即完成20万元重疾理赔款支付,从受理到支付仅用时8小时。这份“极速赔付”,为张先生后续的治疗与康复及时送上了经济支持,也让他成为“院内赔付”的首位受益者。从主动对接、现场服务到快速到账,每一个环节的高效响应,都是对消费者需求的精准回应。

这样的极速与暖心,源于“暖心赔”系统化服务体系的坚实支撑,更是公司为守护消费者权益筑起的全流程服务屏障。自2025年12月“暖心赔”项目启动至今,已为17位客户落地院内给付服务,并为其中2位客户豁免续期保费22.5万元。每一笔赔付款皆是治疗康复的坚实支撑,每一次保费豁免都是卸下重担的暖心守护,既为疾病治疗筑牢经济后盾,更从根本上缓解客户治疗期间的经济压力,真正实现患病无忧、康复无扰。从流程提速到服务下沉,从暖心探访到快速赔付,瑞众保险湖南分公司以实际行动,让消费者权益保障,体现在每一个服务细节里。

从事后赔付到全程守护 暖心服务全周期覆盖

在商业健康保险不断升级的今天,保障消费权益早已不局限于 “事后赔付”,而是延伸至全周期健康守护。瑞众保险湖南分公司严格遵循《关于规范保险公司健康管理服务的通知》要求,将慢病管理作为“暖心赔”服务的重要延伸,以全程陪伴的主动关怀模式,持续跟进潜在慢病客户。

针对既往慢病理赔客户及慢病高风险客户,公司实行每月主动回访,细致了解康复情况与服务需求,提供一对一理赔咨询及健康指导;主动询问身体状况与恢复情况,确认理赔款项是否及时到账;对有服务需求的客户,提供上门服务,用贴心与专业,把温暖与保障送到客户身边。

公司打破传统保险服务边界,将服务触角延伸至日常健康管理,实现从“疾病赔付”到“健康守护”的转变,让消费保障从单一经济补偿升级为全周期健康服务。目前,慢病管理服务已覆盖784名客户,慢病回访率100%,通过持续的服务跟踪,帮助客户控制病情、降低疾病损失,让保险保障融入日常健康生活,构建事前预防、事中干预、事后赔付的全链条健康保障体系,全方位守护消费者保险权益与健康权益。

秉持“诚实守信、客户至上”的服务理念,瑞众保险湖南分公司始终以消费需求为导向,以权益保障为初心,将“暖心赔”作为彰显国企担当、守护民生福祉的重要抓手,让“有温度、有力度、有速度”的服务深入人心。在商业健康保险持续扩面提质的当下,公司以“暖心赔”作为统一的服务标准,把院内给付的时效、慢病回访的温度,融入到每一次服务中,用更优质的服务,回应消费者的每一份期待。

未来,瑞众保险湖南分公司将继续深耕湖南本土市场,展现“金融为民”的国企担当,始终坚守保障消费权益的初心,持续优化“暖心赔”特色服务体系,让更多湖南民众感受到商业保险的保障力量与人文关怀。同时,公司将持续探索健康保险与健康管理的深度融合路径,以专业的服务、极速的响应、暖心的陪伴,为构建多层次医疗保障体系贡献瑞众力量;以实干诠释使命,让每一份保单成为有温度的承诺,让每一次服务成为消费权益的坚实保障,致力于将“暖心赔”打造为湖南保险业践行民生保障、守护消费权益的亮丽名片,在“十五五”新征程中书写高质量发展的崭新篇章。

责任编辑：卢芸竹