冬季养肾用膏方

本文转自：中国中医药报

□ 余仁欢 李振东 中国中医科学院西苑医院

冬季养肾是由自然界“生长化收藏”四时节律决定的，是中医天人合一思想的具体体现。正如《黄帝内经》所说：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。”按照中医五行学说，肾脏对应于冬季，所以一年之中，冬季应是最注重调养肾脏的季节。

俗话说“冬季膏方巧进补，来年开春打老虎”，自古民间就流传着冬季服用膏方的习俗。补肾膏滋方具有营养滋补和治疗预防等综合作用，多以清补缓补温补为主，常以甘温、甘平或甘寒等补肾填精、滋养肝肾、健脾补肾等性味平和的药物组成，可根据患者的体质情况及疾病状况适当配伍，不仅在功效上具有中药复方调养和治疗作用,而且在服用上更方便，口感更好，补虚治病强体。

中医体质分为气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质等不同类型。膏方主要功效是滋补，有生湿助痰的弊端，对于痰湿体质、湿热体质的人不太适合，而对气虚、阳虚、阴虚等体质偏虚比较合适，但具体如何使用膏方，则要因人而异，最好做到一人一方。

气虚质是由于一身之气不足,以气息低弱、脏腑功能状态低下为主要特征的体质状态。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。常用甘温或甘平性味的药物以补益脏腑之气，如：人参、黄芪、熟地黄、菟丝子、枸杞、茯苓、白术等。这一体质类型不宜用苦寒、滋腻之品。

阳虚质是阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。阳虚体质的人群，膏方以甘温养阳为主，所谓“益火之源，以消阴霾”，选药宜多用甘温、辛热之品，如补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、枸杞、肉桂等。处方以桂附地黄丸、右归丸为主。此类体质的人群不可用苦寒清热的药物，以免伐人体生生之气。

阴虚质是由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。阴虚体质的人群，膏方调养以甘寒养阴为主，所谓“壮水之主，以制阳光，选用药物大多甘寒质润，能补阴、增液、润燥，如天冬、麦冬、熟地黄、山茱萸、山药、黄精、龟板、枸杞、女贞子、旱莲草等。处方以六味地黄丸为主。脾虚泄泻者慎用。

若伴有血瘀证的人群，可加当归、白芍、川芎、怀牛膝、鸡血藤、益母草等活血养血的药物。