压力性尿失禁：盆底康复，让尴尬不再发生

梁俊菲 忻城县人民医院

一、什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加的情况下，尿液不自主地漏出。这种疾病不仅影响患者的生活质量，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁和社交回避。据统计，女性是压力性尿失禁的高发人群，尤其是经历过妊娠、分娩或更年期的女性。然而，许多人因羞于启齿而未能及时就医，导致病情加重。事实上，压力性尿失禁并非不可治愈，通过科学的盆底康复治疗，许多患者可以显著改善症状，重拾自信。

二、盆底康复：科学治疗，重拾健康

常见的盆底康复方法如下：

(一)凯格尔运动

凯格尔运动也叫盆底肌运动，主要针对环绕尿道、阴道和直肠周围的盆底肌肉，通过收缩和放松动作来锻炼和强化这些肌肉。在做凯格尔运动前，最好先排空膀胱，否则运动时可能会疼痛或出现漏尿的尴尬状况。

运动开始时，如果采用躺姿，要背部伸直躺下，双手放于身体两侧，膝盖并拢抬起，头压低，让脖子放松，集中精力找到盆底肌(可通过憋尿感受用力收缩的肌肉位置来确定盆底肌)，然后收紧盆底肌保持5秒，再放松10秒，如此反复交替进行。熟悉盆底肌位置的人就不必局限于躺姿，站着、坐着或任何时间地点都能做。动作要点是只活动盆底肌，不要收缩腹部和屏气，为了确认自己是否下意识收腹，还可以把手放在腹部，如果做完后感觉腰腹酸痛，那就说明动作做错了，收缩的不是盆底肌。

关于时间和组数，收紧盆底肌保持5秒(感觉类似憋尿，若坚持不到5秒可适当缩短时间)，放松10秒，重复10次即为一次凯格尔运动，一般做3~4组即可。

(二)瑜伽

束角式：坐姿，膝盖弯曲打开，双手握住脚尖，伸展脊椎，让脚掌对贴，双手协助脚跟尽量靠近身体，下压两膝靠近地面，动作时保持挺胸，肩膀打开，做3~5个自然呼吸。这个姿势可增加下背部、腹部和骨盆的血液流通，每天练习有助于减少分娩痛苦。

椅子式：膝盖和双脚并紧(或自然分开)，向下半蹲如同坐在椅子上，双臂举过头顶，手掌相对，保持这个姿势做3个深呼吸。该姿势能强化身体功能，打开骨盆，有利于顺产。

猫伸展式：像小猫伸懒腰一样趴在地上，在呼吸间舒展脊柱。双手双膝四点着地，大腿、手臂与地面垂直；吸气时背部下沉，下巴上扬，臀部上抬；呼气时拱起背部，让下巴和胸部靠近。它能改善脊柱和脊柱神经的血液流动，缓解孕妇容易出现的便秘。

腿上升式：仰卧，双腿并拢慢慢抬起，与地面成30°并停留一会儿，再抬到与地面成60°停留一会儿，最后抬到与地面成90°。每次做2~4组，速度越慢效果越好，可锻炼下腹部肌肉。

婴儿式：仰卧，吸气时曲起双腿并用双手抱住，呼气时将双腿压向胸部，先吸气再呼气的同时抬头贴膝，如此反复3次。它能伸展和加强颈部肌肉，滋养和加强腹部肌肉，排除腹部脏气和浊气，减轻便秘症状。

(三)盆底肌肉电刺激

电刺激可提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能恢复。它通过刺激尿道外括约肌收缩，借助神经回路进一步增强括约肌收缩，从而加强控尿能力。电刺激神经和肌肉，能兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，强化储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段，可被动锻炼肌力，预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。同时，电刺激通过松弛盆底肌来缓解肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性反应或者调节下尿路功能异常。

(四)生物反馈治疗

生物反馈治疗把肌肉活动信息以肌电图、压力曲线或其他形式转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者正确、自主地进行盆底肌肉训练并形成条件反射。它能有效控制不良的盆底肌肉收缩，对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。

压力性尿失禁虽然令人尴尬，但并非不可治愈。通过科学的盆底康复治疗，许多患者可以显著改善症状，重拾健康与自信。