上游315·热评丨“双处方”为何屡禁不止？医生拿回扣必须“杀无赦”

市场价格295元的50g特护霜，医生开出15支处方后每支提成可达150元，达到30支后每支提成能拿到170元……近日，上游新闻报道，多家三甲医院医生开处方让患者到指定的院外药店买药，并从中收取医药代表的高额回扣。（上游新闻 《上游315丨院外处方调查：多家三甲医院医生开处方指定院外药店购买，有企业发文295元产品医生可提成170元》）

医生作为患者的健康守护者，本该根据病情开具合适的处方，结果在利益的驱使下，开处方奔着拿回扣去，把患者当成了谋取非法利益的工具，这种行为不仅损害了医生的职业形象，更加剧了患者的看病负担。

从报道来看，药品回扣背后的医疗腐败，着实触目惊心。

一方面，药企、医药代表、药店、医生之间，形成了高度默契的专业分工。医生负责推荐药品，药店则负责销售并记录销量，医药代表负责给回扣，甚至药企还专门开发了小程序，以技术手段为这种利益输送提供便利。

另一方面，医疗腐败现象并非个例，有医药代表透露，“某品牌仅在江苏区域就与160多家医院建立了合作关系”，其中不乏大型三甲医院，这意味着医药回扣乱象可能普遍存在。

医疗行业的专业门槛较高，医生与患者之间存在着显著的信息不对称，患者往往基于对医生的高度信任，选择无条件遵从医嘱，医生不应辜负这份沉甸甸的信任，拿着回扣开处方，不啻于对医患信任关系的“背刺”。

像报道提到的回扣乱象，多集中在医院的皮肤科，其中一些药品无法进入医院采购系统，如果患者有用药的必要，医院又无法提供，需要到院外的社会药店购买，那么医生也应该明确告知患者，将选择权交给患者，而非利用自身的专业权威，引导患者前往指定药店购买。

这种医疗腐败行为，不仅违背了职业道德，更涉嫌违法违规。

2021年国家卫健委发布的《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，其中的第一条就明确指出，“合法按劳取酬，不接受商业提成”，“除就诊医院所在医联体的其他医疗机构，和被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品”。

高额的医药回扣转移到患者身上，成为沉甸甸的负担，进一步加剧了看病难、看病贵；同时，医生为了吃回扣而开具不必要的过量药品，可能影响患者病情的治疗，健康受到损害。对这种明目张胆的利益输送，必须采取有力的措施进行治理。

行业监管部门应加大对医院和医生的监管力度，对医生的处方行为进行全面严格的审查。现在是数字化时代，医生的所有处方理应实现联网上传存档，特别是对于涉及院外药品的“外配处方”，监管部门和医疗机构自身更应加强监督抽查，确保处方合理合规。

另外，鉴于医药回扣往往牵涉多方，背后是一条分工明确的灰色利益链，对类似商业贿赂腐败行为的打击，也应该追溯到利益链上的每一个环节。一旦发现问题，对涉事药店和药企，应依法严惩，严重者予以停业整顿，大幅提高其违法成本。

医疗行业有很强的公益属性，那些被疾病困扰的患者，不应沦为商业贿赂的牺牲品。医药回扣的乱象，严重侵蚀了医疗机构和医生群体的公信力，只有保持零容忍的高压打击势态，营造公平竞争、透明合理的医疗环境，才能确保医患关系和谐稳定，真正减轻患者的负担。

特约评论员 熊志

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