世界防治肥胖日｜肥胖对怀孕也有影响？贵医附院举办大型义诊关注胖友生殖健康

5月11日是“世界防治肥胖日”，根据国务院2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国成年居民超重或肥胖率已超过50%。肥胖严重危害了人们健康、影响生活质量，并对全社会的医疗服务造成巨大压力。因此，世界卫生组织将“肥胖”确定为十大慢性疾病之一。

为进一步提高广大群众对肥胖症的认识，及时诊断肥胖症及其相关合并症，尤其为备孕期、妊娠期及产后的孕妇制定科学减重治疗方案，当天，贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科联合生殖科、产科、营养科和胃肠外科，在门诊大厅举办了主题为“肥胖与生殖健康”大型义诊活动。

（为患者检测血糖）

现场，医生专家们为患者免费检测体脂、血糖、血压、内脏脂肪等指标及评估肥胖相关疾病风险，同时进行饮食、运动、代谢手术、减重咨询及健康宣教，特别是为妊娠期间体重管理、产后体重管理提供专家咨询，为备孕困难的肥胖患者答疑解惑。

什么是超重和肥胖？世界范围内，对于肥胖最常用的界定方式是根据身体质量指数（BMI）。计算公式为：

体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI=公斤/m2)。

中国肥胖问题工作组对于中国人群的超重和肥胖的定义为：身体质量指数等于或大于24时为超重；身体质量指数等于或大于28时为肥胖。

（肥胖的BMI标准）

那么肥胖是怎么影响怀孕的？“肥胖无论是对男性还是女性，都会带来对生殖功能的影响。女性体重每增加25%，出现闭经或月经紊乱的概率将是正常体重人群的两倍。随着体重的进一步增加，这种影响还会更大。”贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科主任医师张淼接受采访时介绍，肥胖还会影响女性激素分泌的水平，影响排卵功能、生育治疗中卵母细胞质量，影响子宫内膜及胚胎着床等等。

“所以针对备孕女性，建议尽量将体重控制在正常范围之内。对于超重和肥胖的备孕患者，建议至少减5%~10%的体重，这样能够在一定程度上带来卵巢功能的改善。”张淼介绍。在男性方面，肥胖会导致雄激素向雌激素转化增加，部分肥胖男性容易出现乳腺增生，这种雌激素的增加还会影响雄激素的分泌，且脂肪过多浸润到睾丸局部的微结构，会影响精子的生成质量等。

（为患者检测血压）

“还有研究认为，肥胖还会导致精子携带的基因缺陷，导致下一代得代谢性疾病的风险增加，所以我们认为肥胖和生殖是值得大家关注的方向。”张淼建议，超重或肥胖人群，建议减重5%~10%；如果是重度肥胖患者，建议减重20%以上。

（为患者提供营养指导）

“减重首先最重要的是‘管住嘴’。‘管住嘴’比‘迈开腿’的作用更重要，所以第一步需要注意饮食控制。”张淼表示，当天义诊活动也请来了营养科专家坐诊，患者在减重过程中可请专业营养师给出个体化的营养指导，以此调整饮食，改变患者的饮食习惯，在此基础上增加运动，保持肌肉量，提高基础代谢率。

张淼提醒，有的患者以节食减肥，并盲目使用减重药物，这种方法不可行。“像GLP-1RA激动剂类药物超适应症使用的话，必须要到医院做相关专业评估，确实有肥胖相关并发症，没有禁忌症才能谨慎使用。更重要的，如果没有做好基础的饮食管理和积极运动，没有建立良好的生活习惯，一旦停药，体重反弹很快，甚至会比原来体重更重。此外，由于生活方式联合药物减重的效果是有限的，对于一些重度肥胖病人，建议考虑到胃肠外科行代谢手术治疗，才能达到有效和长期的体重控制。”

贵州日报天眼新闻记者 高琴

编辑 王小婷

二审 李劼

三审 刘丹