产妇术中出血3000多毫升 妇幼保健院多科室联合抢救

本文转自：平顶山日报

本报讯 （记者魏应钦 通讯员王春英）“谢谢大家把我从‘鬼门关’救了回来。”近日，来自鲁山县的患凶险性前置胎盘伴胎盘植入、重度贫血、术中出血3000多毫升的产妇张女士，在市妇幼保健院多科室联合救治下顺利脱险。康复出院时，她难掩激动，连连致谢。

病情凶险全力抢救

40岁的张女士怀孕26周，有过3次剖宫产史。上月23日早上，张女士起床后突然出现阴道大量出血，家人急忙带她来到市妇幼保健院急诊科就诊。产科值班医生王伟伟立马上前查看，发现孕妇脸色苍白，意识模糊，棉裤上沾满了血渍。意识到孕妇情况危急，王伟伟立即给予听胎心、吸氧、开放静脉通道、补液等救治措施，并向产科三病区副主任王亚丹汇报。王亚丹一路小跑来到孕妇身旁，进一步检查发现，孕妇血压低、心率快、无活动性出血，初步诊断为严重失血性休克。“马上送到重症监护室抢救。”王亚丹一边说一边向在外地开会的科主任杜幸琴及医教部汇报，迅速启动危重症孕产妇抢救应急预案，通知抢救小组实施抢救。

在重症监护室内，护士长王鸽和医护人员相互配合、动作迅速，为孕妇实施重症监护、持续补液、留置尿管、抽血化验等一系列救治措施，并快速通知超声诊断科、检验科、输血科等科室，进行急诊检查、化验、备血等。很快，检查结果显示：孕妇患凶险性前置胎盘，不排除胎盘植入、重度贫血等。医护人员一边严密观察孕妇生命体征，一边积极给予补血、补液，纠正休克等，经过一系列抢救治疗，孕妇精神逐渐好转，生命体征恢复平稳，无阴道出血。

多科室联合“出击”

匆忙赶回的杜幸琴在详细查看孕妇病情后，考虑到其有再次出血的可能，权衡利弊后建议终止妊娠。但孕妇病情凶险，手术风险大，为安全起见，产科邀请妇科、内科、输血科、手术室麻醉科、新生儿科、外科、检验科等科室会诊，制定周密的手术方案和应急预案等，竭力为这台高风险手术“备战”。

做好充分的术前准备后，医疗团队开始实施剖宫产手术。主刀医生杜幸琴打开孕妇腹腔后，眼前的景象让人触目惊心：子宫下段布满了手指粗细、迂曲怒张的血管，就像一个红蓝线炸弹，碰到哪里都会大出血，这是典型的凶险性前置胎盘伴胎盘植入。沉着冷静的杜幸琴小心翼翼地避开这些血管，快速娩出胎儿，交新生儿科医生抢救。此时孕妇宫腔内血液涌出，杜幸琴和助手迅速捆扎子宫下段控制出血。技术娴熟的杜幸琴立即手取胎盘，由于部分胎盘与子宫下段致密粘连，部分像树根一样植入膀胱肌层，无法取出。随着剥离面的大量出血，手术视野模糊，缝合困难。此时，张女士血压急剧下降，再次出现严重失血性休克，抢救小组立即给予抢救。该院院长宋基中、副院长李建业坐镇指挥，医教部主任陈绍林组织协调，输血科全力配合调配血液制品……

为挽救产妇生命，征得家属同意后，产科联合妇科、外科等科室专家成功为张女士实施了子宫切除术和膀胱修补术。手术历经6个多小时，术中出血量3000多毫升，相当于丢失一个成年人2/3的血容量。术后，产妇血压逐渐回升，生命体征趋于平稳。这时，在场所有医护人员才稍稍松了口气。杜幸琴等人已累得筋疲力尽、两眼发黑。

产妇顺利康复出院

为进一步观察治疗，医疗团队将张女士转入内科重症监护病房。经过一天一夜的全力救治，产妇面色红润，生命体征平稳。半个多月后，张女士在内科、产科等医护人员的精心治疗护理下康复出院。遗憾的是，婴儿由于病情较重，家人放弃了治疗。

“张女士能得以成功救治，多亏兄弟科室的通力协作、奋力抢救。”杜幸琴说，随着高龄、高危孕产妇逐渐增多，该院作为市危重孕产妇救治中心，承担着全市危重孕产妇的救治工作，倡导多科室协作救治模式，全力为鹰城急重症孕产妇的健康保驾护航。