承德：医药集采，为群众就医减负

承德市推动药品和医用耗材集采政策落地落实

医药集采，为群众就医减负

6月7日，承德县鞍匠中心卫生院医务人员在为住院患者配药。河北日报记者陈宝云摄

抗肝炎病毒药恩替卡韦分散片从每片3.58元降至0.18元、外科修补手术用的硬脑膜补片从2.98万元降至197.9元……如今，随着药品和医用耗材集中带量采购工作的持续开展，越来越多百姓常用药、高值医用耗材变为平价。

6月26日，记者从承德市医保局了解到，2019年以来，该市已执行42批次药品和医用耗材集采，为百姓节省医疗费用24.27亿元。如何确保这一惠及千家万户的政策在承德落地落实？记者进行探访。

·打好组合拳

确保医药集采落地见效

打开电脑，登录国家医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统监管模块，查看全市医疗机构集采产品采购进度，是承德市医保局医用药品器械集中采购中心（以下简称“承德市药采中心”）工作人员每天的工作内容。

药品医用耗材集采类似“团购”，国家、省际联盟医保部门通过与药企进行价格谈判，在保障质量的前提下，以量换价，大幅降低药品和医用耗材价格。因此，医疗机构填报的需求量是否精准，直接影响采购进度。

“为确保需求量不明显高于或低于实际使用量，我们组织医疗机构填报上一年度历史采购量和集采需求量，按不低于上一年度历史采购量的80%自主分配集采协议量。”承德市药采中心主任王森说，对“用而不报”、报量与历史采购量差异较大等异常情形，县、市医保部门会加强审核把关，确保数据真实、合理、准确。

集采中选结果公布后，医保部门会在第一时间印发落地实施方案。明确全市所有公立医疗机构、军队医疗机构和门诊保障定点药店作为采购主体，及时组织采购主体、中选企业、配送企业签订三方电子购销合同，明确权利义务。

“通过系统，我们可以及时掌握医疗机构采购量、供应配送等情况。”王森说，中心对医疗机构实行每月监测分析、每季度通报采购序时进度、年考核的方式，加强监督协调，确保采购时间与进度匹配，按时完成协议采购量。

如何督促企业保障供应？王森表示，如果出现供应不及时的情况，由县、市医保部门与企业沟通，要求加强统筹调配限期解决。如通过协调无法解决，会将相关情况逐级上报省医保局，经综合研判后启用供应的备选企业。对于无法保障供应的企业，视情况将在医药价格和招采信用评价中予以惩戒。

为保障每批次集采产品都能让百姓及时用上，2023年，承德市医保与卫健部门联合印发《关于加强集采药品和医用耗材使用管理工作的通知》，要求各级医保部门会同辖区卫健部门同向发力，督促辖区医疗机构根据临床需求，主动控制成本，在合理用药基础上，按照“先集采中选产品后非中选产品、先价格较低产品后价格较高产品”的原则进行采购，进一步提高采购意识、规范采购行为、减轻群众负担。

·执行精准有力度

集采产品成为“主打品”

集采产品进入医疗机构后，如何保障及时完成约定采购量，对医疗机构加强精细化管理提出更高要求。

“以临床常用的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为例，医生在开药时，系统会显示有集采、非集采、进口3种同类药，但只有集采产品有库存，其他两种库存为零。”6月26日，承德市中心医院药学部主任常欣说，为让集采产品成为“主打品”，医院会定期组织各科室医务人员召开培训交流会，宣讲政策、答疑解惑、推介新品。

6月26日，承德市中心医院药房内，医务人员在为患者取药。河北日报记者陈宝云摄

在加强引导的同时，该院根据各科室用量，科学分配任务，并签订承诺书，每月对集采产品用量进行考核。为满足患者差异化需求，该院规定，在使用非集采产品时，科室需向医院提出申请，说明缘由，通过审批后方可采购，但每年非集采产品金额不得高于总额的30%。

为激发医疗机构及其医务人员使用集采产品的内生动力，承德市医保局积极落实集采医保资金结余留用政策，成立考核小组，严密组织考核，认真检验测算，从制度上鼓励医疗机构和医护人员优先使用集中采购中选产品，提高参与改革的积极性。

为缩短结款周期，该市建立集中带量采购预付机制。集采中选结果落地实施20个工作日内，医保基金按不低于年度约定采购金额的50%预付给医疗机构，用于医疗机构向企业支付集采款的周转金，专款专用，保障医疗机构与中选企业及时结算。每月指导医疗机构及时做好平台支付信息维护、订单采购、货款支付等，督促及时与企业结清采购款。目前，该市集采回款周期平均在40天左右。

·集采药品进基层

城乡共享改革成果

“我是2020年被确诊的多发性骨髓瘤，一直口服来那度胺进行治疗。每盒价格从起初的3800元降到1337元，现在又降到150元。”6月24日，正在承德医学院附属医院购买药品的李先生说，集采红利持续释放，让他大大降低了就医费用。

3月31日，第九批国家组织药品集中带量采购中选结果全面落地，本轮集采药品涵盖治疗感染、肿瘤、心脑血管疾病、胃肠道疾病、精神疾病等常见病和慢性病的用药，以及用于治疗心律失常的胺碘酮注射剂、用于抢救休克的多巴胺注射剂、用于催产的缩宫素注射剂等5种短缺药品和急抢救药品，平均药品价格降幅58%，最高降幅97%。

“以碳酸镧咀嚼片为例，该药品临床主要用于血液透析、腹膜透析，以及慢性肾功能衰竭患者的高磷血症治疗。集采前每片价格11.11元，集采后降到每片2.83元，每天可为患者节约费用至少24.84元。”承德医学院附属医院药学部副主任李丽静表示，该院将严格执行集采政策，确保患者用上质优价廉的药品。

集采政策不仅在城镇医疗机构落地，还延伸到广大乡村。

6月25日，走进承德县甲山镇武场村卫生室，69岁的村民王丽云正在买药。“我患有高血压，需要长期服用降压药。以前在村卫生室买硝苯地平，一瓶要15.7元，现在降到了3元多。”王丽云说。

就医成本的大幅下降，得益于当地开展的“集采药品进基层”医保惠民专项行动。长期以来，基层医疗机构普遍存在药品种类少、部分药品价格偏高等问题，不能满足基层群众正常购药需求。

目前，武场村卫生室有20多种集采药品，其中包含用于治疗高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病和常见病药品，基本能满足周边村民用药需求。

“我们积极鼓励引导村卫生室、零售药店、民营医疗机构销售集采药品。销售集采药品执行‘零加成’政策，并对集采药品目录、规格、价格等信息进行公示，让群众明明白白购药。”承德县医用药品器械集中采购中心主任王秀清说。

除了药品，医用耗材集采范围也越来越广，不少中选产品告别“万元时代”。

6年前，承德市民刘磊被诊断为重度骨性关节炎，医生建议进行膝关节置换手术，但考虑到3万多元的手术费用，他选择保守治疗。

2022年4月30日，国家组织人工关节集中带量采购中选结果在承德落地执行。其中，人工膝关节平均价格从3.2万元降至5000元左右。

“听到消息，我赶紧到医院接受手术治疗。集采政策让我节省了近3万元医疗费。”刘磊说，如今他行走自如，每年外出旅行成了一大爱好。

截至目前，承德市落地执行42批次药品和医用耗材集采，共采购药品646种、采购医用耗材产品195种。其中，集采药品18批次，平均降价幅度49%，单品种最大降幅达98.7%；集采医用耗材24批次，平均降价幅度66%，最高降幅99.21%，为百姓节省医疗费用24.27亿元。今年已节省医疗费用4.13亿元。（河北日报记者陈宝云）