男子重症肺炎命悬一线 精准治疗让他化险为夷

本文转自：南京晨报

出院合影。医院供图

1月8日，来自南京市六合区的俞先生在家人的陪同下，从江苏省中医院紫东院区急危重症中心顺利出院，“太感谢你们医护人员了，没有你们，这次真的不知道该怎么扛过来！”出院时，俞先生激动地握住急危重症中心主任王醒的手道谢。他是该院区近期第一位符合新冠病毒感染出院标准的重症患者。

去年12月30日上午9点，俞先生的亲属发现无法电话联系上他，经多番寻找，终于在中午12点发现俞先生晕倒在车内，此时俞先生已失去意识，呼之不应。“当时他倒在车子里面，怎么喊也不醒，喘得很厉害，全身都是汗，连嘴巴都紫了。”据俞先生的弟弟回忆，当时情况紧急，他立刻拨打了120急救电话。下午1点左右俞先生被推入急诊抢救室，查其动脉血气显示氧分压仅有37.4mmHg，提示低氧血症，在急诊立即予气管插管后转入ICU进一步抢救治疗。

患者病情非常危重，且进展迅速。转入ICU后，戴林峰副主任医师结合患者病史、实验室检查结果与影像学资料初步对患者做出入院诊断：重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、新型冠状病毒感染。根据新型冠状病毒感染诊疗方案给予患者抗病毒、化痰、增强免疫、营养支持以及中医药清肺通腑、活血化淤等中西医结合治疗手段，其中还包括了重要措施——俯卧位通气。

俯卧位通气作为肺保护性通气策略的关键手段之一在ICU被广泛应用，其主要原理为提高有效通气血流比例，帮助肺泡充分复张，在重力作用下促使肺泡和气管内的分泌物得到良好引流，加快排出体外，同时也能减轻心脏和纵膈组织对于肺部的压迫力。最终起到缓解低氧血症、高碳酸血症、增加肺可复张性、稳定血流动力学相关指标等作用。早期实施能有效遏制肺部病症由轻型向重型、危重型的进展，并且明显改善重型和危重型患者的临床预后。

住院期间，经积极对症治疗，俞先生的病情与入院当天相比发生显著好转。“患者的氧合指数有了明显的提高，从1月3日开始尝试脱机锻炼，其间患者呼吸保持平稳，1月5日拔除了气管插管，使用双鼻塞吸氧进行过渡治疗。”管床医师曹露介绍。1月6日，俞先生进行了胸部CT复查。“从片子中我们可以看到，患者右下肺的病变基本吸收，两肺磨玻璃影大部分消失，仅有少量的胸腔积液，说明肺部炎症已得到明显改善。”戴林峰根据CT复查结果以及其他辅助检查结果判断患者转危为轻，符合出院标准。

江苏省中医院紫东院区副院长、急诊科主任蒋华提醒：“新冠病毒感染患者出院后，身体仍处于虚弱状态，切记要避免重体力劳动和高强度运动，饮食方面更要注意加强营养，同时建议辅助使用该院新冠病毒感染康复方，来达到巩固治疗、促进恢复的目的。”

在俞先生诊疗过程中，护理人员无微不至的照顾配以中医特色理疗也发挥了重要的辅助作用。“作为我院特色，经穴推拿、穴位贴敷、耳尖放血等传统中医疗法，已经常规运用于ICU重症患者的辅助治疗，并且起到了较为良好的效果。”张琦护士长介绍。

蒋华称，未来他们将继续加强多学科联动，充分发挥中医药在新冠病毒感染治疗过程中的独特优势，不断完善新冠病毒感染患者的综合诊疗体系。

通讯员 戴林峰 南京晨报/爱南京记者 钱鸣