上海曙光医院：中西医并用为重症患者搭建救治“高速路”

本文转自：人民日报客户端

张莎莎 高静

“李奶奶，您逐渐好转，不需要再用高流量湿化氧疗机，今天换鼻导管吸氧啦……”1月11日上午，长期驻守西院区的上海中医药大学附属曙光医院肺病科·呼吸与危重症医学科副主任陈麒对患者说道。他面露微笑，双眼泛着血丝，匆匆走到下一个病人床旁。

“李奶奶72岁，新冠病毒感染，社区获得性肺炎重症，急性呼吸窘迫综合征，伴有十余年高血压等基础疾病。入院时情况比较糟糕，咳嗽咳痰，痰黄量多，胸闷气急，氧饱和度低于85%，CT显示双肺感染，多发斑片状混合密度灶，血气分析显示存在I型呼吸衰竭，诊断为重型。”陈麒对患者病情和治疗方案很熟悉，“我们立即予以高流量湿化氧疗，清醒时俯卧位通气，抗病毒和抗炎治疗双管齐下，相关止咳化痰等对症治疗与护理跟上，充分发挥中医药特色，给予清热宣肺、健脾化痰为主的中药汤剂内服，并予中医特色穴位敷贴和穴位埋针治疗。”

重症及危重症患者病情时刻动态变化。李奶奶病情持续加重，随时会有呼吸衰竭、心跳骤停危险。国家中医药疫病防治基地副主任、上海新冠肺炎救治高级别专家组成员、曙光医院肺病科·呼吸与危重症医学科主任张炜和陈麒为此组织科室讨论，针对患者情况调整用药。

曙光西院呼吸与危重症医学科陈旋、刘鲁炯、张一乐每天查房，考虑到新冠病毒急性感染及相关治疗易引发口腔疾病，医护人员仔细检查口腔并用药涂抹，予以抗真菌治疗。同时更加注重辨证论治，坚持重症患者一人一方，每3天给予中药调整治疗。重症初期给予化湿解毒、宣肺泄热，在化湿败毒方基础上再予人参、附片扶助阳气。患者病情好转后渐渐以扶正为主，予扶正祛邪、清热解毒、补中益气，在扶正败毒方基础上辨证加减治疗。

在救治最紧张的时刻，医护人员密切关注呼吸机运行，一旦发现患者血氧饱和度异常，就根据患者耐受程度合适调整机器参数，以改善氧合。经过全力救治和陪伴，5天后，李奶奶病情好转，胸闷气急症状逐渐消失，肺部从“一片白茫茫”变为“一丝一缕的白”，炎症明显好转。

“我差点以为我妈救不回来了……感谢你们日夜守护，她才挺过这一关！”家属很激动。

在曙光医院呼吸与危重症科，像李奶奶这样的重症患者遍布东西两院病房，床位一直满员，因中老年患者居多，救治压力很大。医护人员从未退缩，中西医并用为患者搭建救治“高速路”。曙光西院呼吸与危重症医学科迄今无一位患者因新冠病毒感染而死亡，多位重症患者顺利出院。

门诊、查房、会诊、抢救……肺病科医生的身影遍布医院各个角落，作为新冠患者收治“主战场”，这里是最忙科室之一，不仅救治本科室重症，还要参与全院重症及危重症患者的会诊。“每天筋疲力尽往返于门诊和病房。门诊患者数倍于平日，经常一边咳嗽一边看诊。病房有大量重型、危重型患者求治……患者们逐渐好转，感觉自己的咳嗽都好点了……”长期驻守东院的主治医师张兴感慨。人手最吃紧的时候，宋秀明、史苗颜、徐贵华、张艺宝、苏子舰等多位医生和护士姐妹不分昼夜坚守岗位，从未让救治工作中断过一秒。

“我们始终发挥中医药治疗优势，一人一方，辨证论治，注重益气补肾、温阳固脱和急救中药注射剂的应用。帮助患者维护正气，科内大部分重症患者7天内就有好转。”张炜主任说。

感染者数量逐日攀升，张炜还为上海市乃至国家参与新冠救治的医师培训，通过上海市东部中医医联体呼吸专科联盟等，将救治经验传递给基层，多次下基层指导救治。还全程参与《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中关于中医内容的修订工作。他以易懂易得易行原则制定的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》列入十版方案，针对风寒、风热表证，以及主要症状如咳嗽、乏力伴胃肠道症状、鼻塞流涕失嗅明显者，以及恢复期进行分类指导，开展居家中成药应用，包括沪产中成药如痰热清胶囊、六神丸，做出上海中医的贡献。

目前，曙光医院呼吸与危重症医学科日均门诊量近800人次，东西两个病区共收治了100多位新冠病毒感染患者。