惊险！七旬老人突发颅内大量出血

本文转自：常州日报

惊险！七旬老人突发颅内大量出血

武进中医医院神经外科脑显微手术成功救治

陶承 武进中医医院外一科（神经外科）主任，副主任医师，医学硕士，现任江苏省医师协会神外分会神经重症学组委员、江苏省中医脑病学组青年委员。他擅长颅脑外伤、脑血管病、脑肿瘤及三叉神经痛的诊断和治疗。 专家门诊时间：周一上午

□本报通讯员 曹艳 王舒妤

脑动静脉畸形属于脑血管的先天性发育畸形，指脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管床，动脉与静脉直接相通。其发病率低，但十分危险，一半以上的患者会表现为破裂出血，有较高的致死率、致残率。

70岁的高先生平时身体很健康，两个月前的一天，他出现头疼、呕吐症状，打牌时情绪一激动，突然意识丧失，昏倒在牌桌前。120救护车紧急将他送到武进中医医院，当时高先生深度昏迷，呼吸心率减慢，生命体征不稳。医院立即开通绿色通道，将他送至ICU抢救治疗，并联系神经外科紧急会诊。正在家中休息的神经外科主任陶承接到通知后第一时间赶到医院，他结合头颅CT，分析目前脑出血量大，右侧基底节出血破入脑室，如不及时手术清除血肿，随时有生命危险。神经外科、手术室团队迅速做好充分的手术准备，开始了争分夺秒的抢救。

术中发现，病灶是一个大小约4厘米×5厘米×5厘米的动静脉畸形，正在源源不断地大量出血。情况紧急，陶承凭借丰富的经验和判断力，临时阻断了供血的中动脉M2上干分支，病灶出血明显减少。陶承在显微镜辅助下沿着病灶寻找每一根供血动脉，屏息凝神，精细操作，有条不紊地分离和切断供血动脉，接着切断引流静脉，最终完整切除了脑动静脉畸形血管团。在神经外科、麻醉科和手术室的共同努力下，手术耗时6个小时顺利完成。术中，高先生颅内血肿完全清除，止血彻底，成功拆除了颅内的“定时炸弹”。

术后，高先生转入ICU进一步监护治疗，生命体征平稳，病情逐渐稳定，医务人员和家属悬在半空的心终于放了下来。经过此次积极抢救，高先生一家人对神经外科团队的技术水平和全力付出充满感激，对下一步的治疗也满怀希望。

陶承介绍：“脑动静脉畸形通常以青壮年发病居多，常见于20—40岁人群，老年人发病则十分少见。早期没有明显的异常症状表现，因此很难被发现。对脑动静脉畸形的患者来说，高压力的动脉血直接灌入低压的静脉中，流速快压力高，长此以往静脉血管动脉化，形成粗大迂曲的血管团，很容易导致破裂出血。因为是动脉血，一旦出血极为凶猛，颅内压会迅速增高而进入脑疝，致残率及致死率较高，可以说是脑袋里的一枚定时炸弹。”

据了解，脑动静脉畸形是神经外科最具挑战性的病变之一。开颅切除术能够在一次性切除整个病变的同时清除颅内血肿，但对手术技能要求相当高，是脑神经外科最危险、难度最大的手术之一，一旦操作不慎，术中可能出现不易止血、大出血等风险。武进中医医院神经外科团队凭借过硬的医疗技术水平和丰富的临床实践经验，在多学科密切配合下，顺利完成又一次高难度的抢救任务，为患者的健康保驾护航。

专家提醒，在发生脑动静脉畸形破裂出血前，病人会出现头痛、癫痫和某些神经功能障碍等症状。因此，一旦出现剧烈头痛、呕吐等不适，一定要及时就医，可以行头颅CT、MR等检查，及时查明原因，以免耽误病情。