89元保费不变，保障升级！2023年“惠绵保”今日正式上线

本文转自：人民网-四川频道

启动仪式现场。主办方供图

8月22日，绵阳专属普惠型健康保险——2023年“惠绵保”正式上线。在保费维持89元/人/年不变的基础上，开放绵阳市户籍人员和绵阳市新市民参保，续保用户进一步降低免赔额、扩增高额特药数量，为参保人提供最高300万元的医疗保障。

即日起，只要是绵阳市基本医保参保人（含职工、城乡居民）、绵阳市户籍人员和绵阳市新市民均可关注“惠绵保”微信公众号在线投保，也可通过11家保险公司线下投保。参保时间为2023年8月22日至2023年10月31日，保障时间为2023年11月21日至2024年11月20日。

绵阳市医疗保障局党组书记、局长贾大雁表示，“惠绵保”是绵阳市更好地满足当地人民群众医疗保障需求，进一步降低高额医疗费用支出，“惠绵保”保障升级，扩大普惠力度，为绵阳老百姓带来更多实惠。

国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘介绍，2022年“惠绵保”实现绵阳参保群众个人负担平均下降9.93%，截至8月21日，“惠绵保”已向8008人提供健康管理服务，6226人使用药房折扣福利，累计减少费用15.4万元，“惠绵保”切实践行了产品惠民利民设计初衷。

2023年“惠绵保”保费维持89元/人/年不变，最高保额300万元，在延续“参保低门槛、特药0免赔额、既往症可保可赔”等普惠性特点的基础上，实现“一降、二增、一优”。

一是连续参保降免赔额。医保目录内住院自付费用，连续参保用户的年免赔额降为1.4万元；医保目录外住院全自费和超限价费用，连续参保用户的年免赔额降至1.8万元。

二是高额特药增至40种。其中，国内特定高额药品种类扩增至30种，新增10种海外特药保障，让有需要的患者第一时间更有保障地使用上全球创新药。

三是提高罕见病赔付比例。产品责任内7种罕见病药品费用新发病人群报销比例提高至40%，给罕见病小群体更多“医”靠。

四是优化健康增值服务。与上一年相比，升级后的2023年“惠绵保”为参保人提供齿科洁牙权益、HPV疫苗代预约、药房折扣福利、重疾早筛、心理健康测评、特药配送等13项健康增值服务，实用性更强，以高质量服务守护绵阳市民美好生活。

据介绍，2023年“惠绵保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障：

一是医保目录内住院自付费用。住院费用经“基本医保、大病保险、医疗救助”报销后，剩余自付部分及50%乙类先行自付部分扣除免赔额，再按70%比例报销，13类既往症人群按50%比例报销，最高保额100万元；

二是医保目录外住院全自费和超限价费用。住院费用自费部分扣除免赔额，再按40%比例报销，13类既往症人群按30%比例报销，最高保额100万元；

三是40种特定高额药品及材料费用。最高保额100万元，包含23种肿瘤特定高额药品及材料费用，覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤，0免赔额，按70%比例报销；7种罕见病特定药品费用，覆盖戈谢病、庞贝病、脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症ⅣA型、法布雷病、黏多糖贮积症II型、特发性肺动脉高压，0免赔额，按40%比例报销；10种全自费海外特定高额药品费用，0免赔额，按40%比例报销。即使患有40种特定高额药品及材料费用中对应病种既往症也可按25%比例报销。

据悉，2023年“惠绵保”由绵阳市医疗保障局、国家金融监督管理总局绵阳监管分局、绵阳市金融工作局等共同指导；市财政局、市税务局、市残联、市市场监管局、市卫生健康委、市民政局、市乡村振兴局、市总工会、市妇联等共同推广；由中国人寿、人保财险、太平财险、平安财险、太平洋人寿、新华人寿、锦泰财险、中华联合财险、国宝人寿、东吴人寿、阳光财险11家保险公司共同承保，中国人寿担任共保体组长、首席承保，宸汐健康、腾讯微保提供运营平台，国药控股·宸汐健康提供增值特药服务。