烟台市莱阳中心医院科普：输尿管软镜手术——体内碎石的微创“精兵”

大众网记者 刘慧慧 通讯员 初金一 烟台报道

你是否经历过肾绞痛的折磨？那种突如其来的、剧烈的腰腹部疼痛，常让人痛不欲生。这背后，肾结石或输尿管结石往往是罪魁祸首。当结石卡在输尿管里，传统的治疗方式可能让你心生畏惧——开刀手术创伤大、体外碎石效果有限。如今，一种名为“输尿管软镜碎石术”的微创技术，正以其精准、灵活、几乎无创的优势，成为解决这些顽石的“精兵利器”。

一、什么是输尿管软镜手术？

输尿管软镜手术，全称为“输尿管软镜下钬激光碎石取石术”。它的核心武器是一根直径仅约3毫米、顶端可灵活弯曲的细软管（输尿管软镜）。医生通过人体的自然通道——尿道和膀胱，将软镜轻柔地送入输尿管，甚至直达肾脏内部。

软镜顶端装有高清摄像头，将肾脏、输尿管内部的景象放大数倍后清晰地呈现在手术屏幕上。一旦发现结石，医生会通过软镜内的工作通道，伸入一根纤细的激光光纤。利用钬激光的能量，将结石精准地“粉身碎骨”，较小的碎屑可随尿液自然排出，较大的则可用微型取石篮取出。

二、输尿管软镜手术的独特优势

1.微创甚至“无创”：无需在体表做任何切口，仅通过尿道自然腔道操作，体表无疤痕。术后疼痛感轻，恢复迅速。

2.直达病灶，视野清晰：软镜可灵活弯曲，能抵达肾脏内各个角落（肾盏），直视下操作，定位精准，尤其适合处理位于肾脏下盏、角度刁钻的结石。

3.碎石效率高、安全：钬激光能有效击碎各种成分的结石（包括最坚硬的胱氨酸结石），碎石效率高。对周围正常组织损伤风险低。

4.并发症风险相对较低：相比传统开放手术和经皮肾镜手术（需在腰部打洞），出血、感染、邻近器官损伤等严重并发症的发生率显著降低。

5.住院时间短：通常术后1-3天即可出院，大大缩短了住院时间。

三、哪些情况适合输尿管软镜手术？

直径小于2厘米的肾结石（尤其位于肾下盏者）,部分病人结石可放宽至直径3厘米。

输尿管上段结石，尤其是体外冲击波碎石失败或定位困难者。

结石质地过硬（如胱氨酸结石、一水草酸钙结石）。

特殊人群：如肥胖患者、有出血倾向、脊柱畸形等不适合其他手术方式者。

需要明确诊断的肾盂输尿管病变（如不明原因血尿、占位性病变的活检）。

四、术后关键注意事项

多喝水：每日饮水2000-3000ml以上，是帮助排石最有效的方法。

遵医嘱用药：按时服用抗生素、止痛药（如有需要）及帮助排石的药物（如α受体阻滞剂）。

观察尿液：注意有无明显血尿、发热、剧烈腰痛等情况，及时就医。

避免剧烈活动：术后早期（尤其带管期间）避免重体力劳动和剧烈运动，防止支架管移位或加重血尿。

按时复诊拔管：务必按医嘱时间回医院拔除双J管，长期留置可能引起结石附着、感染等问题。

输尿管软镜碎石术代表了现代泌尿外科微创技术的先进水平。它利用人体自然通道，凭借可弯曲的镜体和强大的钬激光，实现了对上尿路结石的精准、高效、安全的治疗，将手术创伤降至最低，加速了患者的康复进程。当然，具体是否适合该手术，需要由经验丰富的泌尿外科医生根据结石的具体情况（大小、位置、成分）、患者的整体健康状况等因素综合判断。如果你正在遭受结石困扰，不妨与医生深入沟通，了解输尿管软镜手术是否是你的“无创碎石”优选方案。