春夏之交谨防心脏“趁机作乱”

本文转自：金陵晚报

二次心梗、心脏骤停多发

春夏之交谨防心脏“趁机作乱”

□通讯员 冯瑶 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

经历过心脏骤停被省中医院医护成功抢救后准备出院的王先生到现在还感到后怕：“以为装过支架，心脏就没有大碍了，真是大意了。这次要不是在医院，恐怕命真的没了。”无独有偶，最近省中医院血管内科收治了十多例像王先生这样心脏支架手术后再发心梗的患者。心血管内科副主任俞鹏提醒，春夏之交时节心血管疾病高发，冠心病患者尤其老年人一定要提高警惕，“更要注意，心脏支架植入后并不是就装在了‘保险箱’里，定时复诊，规范用药尤其重要。”

二次心梗导致心脏骤停

今年66岁的王先生，十五年前因突发心梗做了心脏支架手术，“时间久了，觉得没什么大碍，其间很少到医院复诊，更不要说规范用药。要不是感冒发烧还没想到去医院。”近日，因为发热、胸痛、气喘，王先生深夜独自来到省中医院急诊。在急诊预检处，还未开口说话，突然手部颤抖，随后身体往地上倾倒。

急诊护士黄晓雨回忆，当时王先生突然全身抽搐，失去意识，颈动脉搏动消失，呼吸异常并出现心脏骤停。医护人员合力将患者王先生搬至转运床，持续胸外按压。

急诊科副主任医师王毅军介绍：“心脏骤停的抢救就是要争分夺秒。我们在抢救过程中发现患者反复出现室颤，在连续除颤5次后，患者才慢慢恢复自主心率，神志也逐渐清醒。”

王先生有冠心病史，做过支架手术，考虑与心脏有关，为了进一步诊治，复苏后患者转入心血管内科住院治疗。“该患者转到心血管内科之后，经进一步检查和评估，诊断为心梗、心衰，同时伴有肺部感染。经对症治疗，患者已脱离呼吸机，生命体征平稳，状态良好。”心血管内科副主任俞鹏表示。

春夏之交心血管疾病高发

“像王先生这样的病例临床上比较多见，最近科室就陆续收治了十多例心脏支架植入后二次心梗的患者，轻者出现了不同冠心病症状，严重者甚至出现猝死。”俞鹏表示，这些病人共同的特点就是麻痹大意，术后没有定期随访，没有遵医嘱用药，“像王先生术后从来没有做过心脏彩超和心脏相关检查，以为做过心脏支架手术，心脏就不会再出现问题了。”

专家提醒，春夏之交正是心血管疾病高发时期。“此时气温逐渐升高，天气潮湿多雨，由于气温升高，人的汗液会增多。出汗多容易导致人的血液变得黏稠，在血管内的运行速度减慢，加重心肌缺血。而室内外温差大容易造成心脏短时间内的收缩，可能诱发心肌梗塞。”且春夏之交，人的情绪也很容易烦躁，导致植物神经的调节紊乱，有诱发高血压的可能。同时，季节的变化易引起感冒、支气管炎等呼吸道疾病，也会诱发冠心病心绞痛和心肌梗塞，“此时冠心病患者尤其要提高警惕。”

心梗过后要注意二级预防

“像王先生这样属幸运的，在就医过程中心脏骤停，幸亏抢救及时，否则凶多吉少。”俞鹏提醒，冠心病患者即使做过支架，也要高度重视，需要长期进行慢病管理，要做到定期复查，按时服药，不能擅自停用、增减药物。心梗过后的病人一定要注意防止二次梗死，除了在心肌梗死急性期积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。

二级预防包括规范的药物治疗、合理膳食、规律生活、戒烟、适当的体力活动和锻炼等。“此时主要以清淡饮食为主，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。”专家提醒，近期一定要注意天气，要根据气候温度的变化，及时增减衣物，避免着凉；避免熬夜，每天保证充足的睡眠时间；调畅情绪，避免情绪波动，大喜大悲。

此外，患者可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质，“患者和家属也要进行卫生宣传教育，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。”俞鹏表示。