济南市立五院大孔径CT定位导航手术突破百余例

2023年7月，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院建成国内首个“大孔径CT导航手术室”。7月12日，医院首例CT定位椎间孔镜腰5/骶1髓核摘除微创手术，整个手术时间半个小时。该手术的成功实施，标志着医院大孔径CT导航手术室正式应用于临床。

2024年2月8日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院大孔径CT导航手术室完成自启用以来第100例手术。目前，在该平台开展的微创手术从最初的骨科已经拓展到了疼痛科、神经外科等学科，相关疾病的微创手术流程也日趋完善。

大孔径CT导航手术室标准更高、定位更精准

近几年，随着导航设备的更新迭代以及手术的微创化发展，单一的C型臂引导已远远满足不了临床需求，机器人、肌骨超声、MRI等导航设备开始应用于临床，CT因其组织分辨率高的优势，也被大量应用于临床。

大孔径CT导航手术室应势而生，从建设开始就按照手术室的标准进行规划，配备层流消毒、无影灯、负压吸引等设备，解决了常规CT定位手术室消毒标准低、手术分区不规范等一系列问题。医院也在国内率先引入孔径为85cm的大孔径CT机，极大地扩大了手术操作空间，为该平台下一步的拓展应用打下了坚实基础。

CT检查床即为手术床，效率高效而精准

传统的手术是在手术室的手术床上进行的，而CT定位手术是在CT检查床上进行的。CT检查床是可移动的，为了确保手术精准及安全，医生会根据手术中的情况适时进行CT扫描操作，解决了患者来回移动的困扰。

根据患者疾病类型以及靶点不同，医生可以采取不同的扫描角度，大孔径CT能清晰显示血管、神经等重要组织，保证医生在穿刺的过程中不会碰到这些重要组织，找到最安全的手术路径。

CT定位手术较常规单次螺旋CT检查辐射剂量低

CT扫描分为断层扫描和螺旋扫描两种模式，为了多角度、更清晰地显示病变组织，普通影像检查多采用的螺旋扫描，辐射剂量超过常规X线摄影平片。以腰椎为例，一次螺旋扫描其DLP 多是350-450mGy-cm，而大孔径CT手术过程中是应用的是断层扫描模式，整个手术下来总DLP多是260-320mGy-cm，也就是说整个手术的辐射剂量相当于平时一个部位的CT检查剂量的三分之二，辐射剂量更低。

大孔径CT导航手术室可常规开展

骨科、疼痛科、神经外科等学科微创手术

目前，济南市第五人民医院大孔径CT导航手术室可常规开展骨科、疼痛科、神经外科微创手术，如：CT定位经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术，CT定位经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折，CT定位经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折手术，CT定位射频、臭氧注射治疗椎间盘源性下腰痛、老年腰椎退行性关节炎，CT定位椎间孔镜治疗神经根型颈椎病，CT定位+3D导板引导下脑内血肿穿刺+颅内压监测电极置入术，大孔径CT辅助中小量脑出血清除手术等，其微创、精准、安全的特色和优势赢得了越来越多患者的认可和赞誉。