57岁男子一天2-3次大便，肠镜检查发现是这个病……

家住济南的李先生，今年57岁，平素身体健康，也从没有进行过健康查体，最近半年出现便意频繁，一天2-3次，排便习惯改变，排便前肛门下坠感，里急后重，于是就诊济南市中心医院消化内科，消化内科医生根据李先生的症状建议做个肠镜，推荐早诊早治项目，普通肠镜检查仅64.5元，非常优惠，李先生便来到早诊早治办公室办理了手续，接着做了相关化验检查，很快就做了肠镜。

肠镜检查发现，距肛缘17-22CM处占位性菜花样病变，局部隆起，确诊为中晚期直肠癌，肿瘤发现较晚，已经不能通过肠镜切除，随即转到胃肠外科手术治疗。虽然得肿瘤很不幸，但万幸的是及早发现，得到了及时有效地治疗，如果再拖下去不做肠镜的话后果不堪设想，李先生一家非常感谢早诊早治这个惠民项目，真的是早发现，早诊断，早治疗。

据中心院区消化内镜中心主任朱靖宇介绍，我国消化道肿瘤发病率正逐年上升，我国早期消化道肿瘤发现率极低，不少人发现时已是晚期。随着现代医学技术的发展，无痛胃肠镜广泛应用，早期诊断、根治，能让患者达到临床治愈。朱主任建议，45岁以上的市民（如果家族有消化系统肿瘤史的，40岁以上），尽量每年做一次胃肠镜检查。这种检查可以迅速筛查出各类消化道早癌，尽早治疗恢复更好。胃肠镜检查时，如果发现早期胃癌、食管癌、结肠癌，都可以内镜下切除，如果到中晚期，有淋巴结转移风险，就必须外科手术切除。甚至，临床上还会碰到已经连外科手术都无法实施的晚期肿瘤，只能通过化疗和放疗控制肿瘤发展，非常可惜。早期可无任何症状，晚期有腹胀和消化不良的症状而后出现排便习惯的改变，出现腹痛血便、黏液便。在肿瘤早期发现如癌前病变和早期癌，通过及时治疗，患者治疗痛苦小，治疗费用低，可以大大提高患者的生存和生活质量。

结直肠癌的发病因素

1.饮食因素：大肠癌的发病与饮食因素密切相关。低纤维饮食、高脂高蛋白饮食、缺乏微量元素（包括缺乏钙、硒、钼、抗氧化维生素A、C、E和β胡萝卜素）等都是结直肠癌的危险因素。

2.遗传因素：遗传因素在结直肠癌发病中起重要作用。其中，家族性腺瘤性息肉病（FAP）100%的会发生癌变。此外，有结直肠癌家族史者，结直肠癌的风险比正常人高4倍。

3.化学致癌物质：亚硝胺及其化合物是导致肠癌最重要的化学致癌物，油煎、烘烤食品中的甲基芳香胺也与肠癌的发生密切相关。此外，胆汁酸和胆固醇在肠道厌氧菌群的作用下也可形成多种化学致癌物质。

4.消化道疾病：患有溃疡型结肠炎、克罗恩病、大肠腺瘤、直肠息肉的患者，后期患结直肠癌的几率也会上升。

5.生活方式：烟草是一种明确的致癌物质，吸烟与结直肠腺瘤的发生有密切关系，心理情绪紧张也是结直肠癌的危险因素。

结直肠癌的临床表现

直肠癌的主要临床症状为便血，排便习惯的改变及大便性状改变；左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、肛门无排气、无排便；右半结肠癌主要临床症状为腹部包块、贫血、消瘦及腹痛。

内镜检查前患者准备及注意事项

1. 在做内镜前应该先进行抽血化验，判断是否存在肝炎、梅毒或艾滋病等传染性疾病。

2. 内镜操作前6-8小时禁止进食，以便于胃肠排空，防止消化道内存在食物遮挡内镜的视野。肠镜检查前，还需要提前服用泻药，清除肠道内容物。

3. 胃镜检查时，带有探头的导管是通过人体的咽喉部位进入体内的，在此过程中会出现疼痛感，所以在进行内镜操作前三十分钟可以口服麻药，帮助减轻疼痛感。肠镜检查时，导管通过肛门进入人体。

4. 患者应该取侧卧位并屈膝，当导管进入人体后，应该积极配合，使导管顺畅抵达至体内检查部位。然后通过手术操作者左右移动探头的方向，帮助观察检查部位的具体情况，以达到帮助确诊的效果。

除此以外，在操作过程中可能会出现恶心、呕吐、呼吸困难或腹胀、腹痛等症状，如果情况严重要及时停止内镜检查。术后还应该注意清淡饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物。

如何判断直肠癌早中晚期？

直肠癌的分期方法很多，主要的分期有TNM分期、Dukes分期等。早中晚期的判断，主要是针对病理及症状等方面进行判断。

1.早期直肠癌：通常指肿瘤限于肠壁内，一般没有明显的症状，患者不能自行察觉。在检查手段上可以采取大便隐血试验进行早期直肠癌筛查。

2.中期直肠癌：是指原发肿瘤侵袭至直肠组织外，无淋巴结转移。会出现便意频繁、排便不尽感、大便表面带血及黏液等症状。在检查方法上可以采取直肠指检、肛门镜检和结肠镜检的方式进行检查。

3.晚期直肠癌：会存在区域内淋巴结转移，出现体重下降、消瘦、排便前肛门下坠感甚至肛门失禁、下腹部及腰骶部疼痛的症状。在检查方法上可以采取直肠指检、肛门镜检、结肠镜检、MRI、PET-CT等方式进行检查。晚期直肠癌已经有远处转移情况，如肝、肺、骨、脑的转移等。除上述症状以外，还会出现肝功能受损、黄疸、骨转移部位的疼痛等症状。